青少年特发性脊柱侧弯躯干形态失衡与康复治疗效果的研究

发布时间：2020-04-14 11:33

【摘要】：研究目的:目前,青少年特发性脊柱侧弯(AIS)的治疗重点是如何减小侧弯角度,而脊柱侧弯所导致的躯干局部或整体形态失衡问题往往被忽视。本次研究关注AIS患者冠状面肩部、骨盆失衡情况,以及矢状面胸、腰椎曲度和骨盆位置形态的变化,总结AIS患者冠状面及矢状面形态失衡特征,并研究侧弯畸形与躯干局部或整体形态失衡之间的影响机制。观察康复治疗前后冠、矢状面形态学指标的变化情况,分析AIS的康复治疗效果。研究方法:根据纳入标准招募AIS患者30例,拍摄干预前全脊柱X线片。在正位片上测量Cobb角、锁骨角(CA)、冠状位骨盆倾斜角(PO)和冠状位骶骨倾斜角(SO),并统计冠状面躯干偏移(TS)情况;在侧位片上测量胸椎后凸角(TK)、腰椎前凸角(LL)、骨盆入射角(PI)、骨盆倾斜角(PT)、骶骨倾斜角(SS)以及T1骨盆角(TPA),并统计脊柱矢状面平衡(SVA)情况。根据患者个人治疗意愿将受试者分为实验组(n=14)和观察组(n=16),实验组进行5个月康复治疗后,全体受试者二次拍摄全脊柱X线片,比较实验前后组间及组内各测量参数的变化情况,分析AIS的康复治疗效果。研究结果:1.受试者冠状面肩失衡率为66.67%,骨盆失衡率73.33%;腰弯型、胸腰弯型及双弯型患者的SO显著大于胸弯型(p0.01)。2.Cobb角与SO低度正相关(r=0.467,p0.01)。3.躯干冠状面失衡率为60%,其中94.4%的患者躯干偏移方向与脊柱侧弯方向一致,偏移组的Cobb角(p0.05)和SO(p0.01)大于平衡组。4.AIS患者TK低于正常青少年,TK与Cobb角呈中度负相关(r=-0.606,p0.01);胸弯型和腰弯型患者的LL较胸腰弯型、双弯型及正常人群显著减小(p0.05)。5.AIS患者PI、SS显著增加(p0.01),胸腰弯型PT显著减小(p0.05)。6.脊柱倾斜率达66.67%,绝大多数患者表现为脊柱后倾。7.康复治疗后冠状面Cobb角、CA、PO、SO显著减小(p0.01),矢状面TPA显著增加(p0.01);躯干冠状面偏移率下降50%,脊柱矢状面倾斜率下降42.86%。研究结论:1.AIS患者大多存在冠状面肩失衡及骨盆倾斜问题,Cobb角、SO大的患者更容易发生躯干偏移,躯干偏移方向受脊柱侧弯(主弯)方向影响较大。2.AIS患者侧弯畸形越严重,胸椎曲度减小越明显;部分患者腰椎曲度减小,而骶骨倾斜角代偿性增加。多数患者表现为骨盆前倾,脊柱后倾的躯干矢状面代偿形态。3.5个月康复治疗后,患者Cobb角平均下降10°左右,胸椎节段侧弯畸形矫正的难度更大、所需时间更长。4.冠状面上高低肩及骨盆倾斜等不良姿态明显改善,矢状面上骨盆前倾和脊柱后倾姿态的改善较为显著,而胸腰椎曲度的变化较小。5.AIS患者脊柱冠状面畸形的康复治疗效果优于矢状面。
【图文】：

曲线,脊柱侧弯,分型

（3）胸腰弯型（图 3.1c）：侧弯起自胸椎中下段，止于腰椎节段，，一般在胸腰节段间形成一个较长或者较大曲线，顶椎多位于 T10 至 L2 之间。（4）双弯型（图 3.1d）：胸腰节段上存在两个弯曲，较大或较长一个称为主弯，另一个相对较小的则为辅弯。表 3.1 受试者基本信息分型 n 年龄 Cobb 角胸弯型 8 14.38±2.20 32.13±10.08腰弯型 7 14.29±1.98 28.57±4.39胸腰弯型 7 14.14±2.41 35.14±12.75双弯型 8 14.25±1.03 38.63±8.81总计 30 14.27±1.86 33.73±9.75

青少年特发性脊柱侧弯躯干形态失衡与康复治疗效果的研究

Cobb角、端椎与顶椎
【学位授予单位】：北京体育大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R726.8

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