特应性与婴幼儿喘息再发因素分析

发布时间：2020-04-15 09:26

【摘要】：目的:本文通过对喘息急性发作的婴幼儿临床病例进行回顾,分析患儿喘息急性发作季节分布特点及病因和病原构成。研究首发喘息婴幼儿,特应性因素(经医师诊断的湿疹和过敏性鼻炎、家族过敏/哮喘史阳性、过敏原特异性Ig E阳性、血清Ig E升高、外周血嗜酸性粒细胞计数增多)与喘息再发的关系,为临床正确认识、及时有效的治疗和评估喘息再发提供参考。方法:第一部分搜集2018年1月至2019年1月间因喘息急性发作收住于天津市儿童医院呼吸二科婴幼儿共480例,分析喘息急性发作季节分布特点及病因和病原构成;第二部分按照入组标准及排除标准,每3个月对患儿进行一次回访(询问喘息再发情况、相应诱因及治疗情况等),实际入组患儿共209例,统计患儿基本资料(包括性别、年龄、身高、体重、孕产史、居住环境等),病史资料(湿疹病史、过敏性鼻炎病史、家族过敏/哮喘史),化验检查(包括Fe NO、过敏原特异性Ig E、血清Ig E、外周血嗜酸性粒细胞计数、潮气肺功能),对入组患儿上述资料进行统计分析。结果:第一部分:480例喘息急性发作婴幼儿中,男性318例(66.25%),女性162例(33.75%),男女比例1.96:1。喘息急性发作各个时节均有发病,主要集中在冬春季(64.79%)。喘息急性发作的主要病因是呼吸道感染,占总喘息患儿的66.46%(肺炎61.25%,支气管炎5.21%)。感染相关喘息急性发作患儿中,病毒感染患儿79例(24.76%),其中RSV感染53例(67.09%)。第二部分:首发喘息婴幼儿共209例,出现喘息再发患儿49例(23.44%)。首发喘息患儿中,特应性患儿158例,占比75.60%。首发喘息患儿中,有湿疹病史患儿83例(39.71%),有过敏性鼻炎病史患儿6例(2.87%),家族过敏/哮喘史阳性患儿39例(18.66%),过敏原特异性Ig E阳性患儿77例(36.84%),血清Ig E升高患儿41例(19.62%),外周血嗜酸性粒细胞计数增多患儿14例(6.70%)。特应性与喘息再发有关(OR=2.666),特应性因素中,有湿疹(OR=2.329)及过敏性鼻炎(OR=24.601)病史患儿的喘息再发风险高,家族过敏/哮喘史阳性、过敏原特异性Ig E阳性、血清Ig E升高、外周血嗜酸性粒细胞计数增多可能与喘息再发无关(P0.05)。喘息再发患儿中,特应性患儿43例(87.76%)。喘息再发患儿中,呼吸道感染诱发39例,占79.60%。结论:1.特应性与喘息再发有关,特应性因素中,湿疹和过敏性鼻炎是喘息再发的危险因素。2.首发喘息、具有特应性表现的患儿应按期随访,规律治疗。3.婴幼儿喘息急性发作主要在冬季,呼吸道感染是喘息的主要病因及诱因,主要感染病原是病毒,其中RSV感染占主要地位。4.喘息急性发作婴幼儿,男孩多见。
【图文】：

1.2.1 婴幼儿喘息急性发作不同时间分布2018年天津市儿童医院呼吸二科因喘息急性发作入院患儿共480例，其中，男孩318名（66.25%），女孩162名（33.75%），男女比例为1.96:1（图1-1）。图 1-1 喘息急性发作婴幼儿性别比例构成

10月份25例（5.21%），11月份46例（9.58%），12月份61例（12.71%）。发病时间以2月份最多（68例，14.17%），8月份最少（16例，3.33%）。在发病季节上，以冬春季为主（311例，，64.79%）（图1-2）。图1-2 喘息急性发作婴幼儿不同季节分布1.2.2 婴幼儿喘息急性发作病因构成对480例喘息急性发作婴幼儿，按出院时诊断（ICD10编码）进行病因分析：呼吸道感染319例（66.46%），其中肺炎（J18.900）患儿294例（61.25%），支气管炎（J40.x00）25例（5.21%），观察婴幼儿喘息（R06.200）患儿138例（28.75%），先天性心脏病（I51.900）患儿13例（2.71%），先天性喉喘鸣（P28.801）患儿5例（1.04%），支气管内异物（T17.500）患儿3例（0.63%）
【学位授予单位】：天津医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R725.6

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本文编号：2628401