rhGH对身材矮小儿童增高疗效的影响因素分析及预测模型的建立

发布时间：2020-04-17 11:30

【摘要】：目的 分析重组人生长激素(recombinant human growth hormone,rhGH)用于改善身材矮小儿童(GHD组和ISS组)身高的效果;探讨影响rhGH疗效的影响因素以早期判断rhGH的应用价值;尝试建立rhGH治疗的预测模型。方法 回顾性分析2016年4月到2017年10月在唐山市妇幼保健院生长发育门诊确诊并接受rhGH规范治疗至少6个月的160例(GHD患儿99例和ISS患儿61例)身材矮小儿童的临床资料,包括治疗前和治疗后3个月和6个月的体格检查、实验室检查以及影像学检查等资料,并计算生长速率(HV)。每6个月检测骨龄。采用SPSS22.0进行统计分析,采用重复测量方差分析比较GHD、ISS患儿治疗前、治疗3个月和治疗6个月时身高和身高标准差分值;采用配对t检验比较治疗0~3、3~6个月身高变化、身高标准差分值变化、生长速率;采用Pearson相关分析6个月疗效(ΔHtSDS_6和HV_6)与患儿基本资料以及血清生化指标的关系。分别以ΔHtSDS_6和HV_6为因变量,用线性回归模型建立身材矮小儿童增高疗效的预测模型。结果 1 GHD组患儿治疗前、治疗3个月、6个月的身高分别为(116.03±13.74)cm、(119.19±13.65)cm、(122.14±13.65)cm;患儿治疗前、治疗3个月、6个月的身高标准差分值分别为(-2.69±0.68)、(-2.27±0.77)、(-2.03±0.68),治疗3、6个月后的身高和身高标准差分值均升高,差异有统计学意义(P0.05)。ISS组患儿治疗前、治疗3个月、6个月的身高分别为(122.99±14.96)cm、(125.62±14.89)cm、(128.21±14.91)cm;患儿治疗前、治疗3个月、6个月的身高标准差分值分别为(-2.43±0.48)、(-2.22±0.50)、(-2.11±0.53),治疗3、6个月后的身高和身高标准差分值均升高,差异有统计学意义(P0.05)。2 GHD组rhGH治疗后0~3、3~6个月的HV分别为(12.62±2.50)cm/yr、(11.82±2.07)cm/yr;治疗后0~3、3~6个月的身高标准差分值的变化(ΔHtSDS)为(0.42±0.38)、(0.24±0.31);治疗后0~3、3~6个月的身高变化(ΔHt)水平为(3.16±0.62)cm、(2.95±0.52)cm,GHD患者治疗0~3个月的HV、ΔHtSDS、ΔHt均大于3~6个月,三者差异均有统计学意义(P0.05)。ISS组rhGH治疗后0~3、3~6个月的HV分别为(10.54±1.21)cm/yr、(10.33±1.20)cm/yr;治疗后0~3、3~6个月的ΔHtSDS水平为(0.22±0.26)、(0.11±0.27);治疗后0~3、3~6个月的ΔHt水平为(2.64±0.30)cm、(2.58±0.30)cm,ISS患者治疗0~3个月的HV、ΔHtSDS、ΔHt均大于3~6个月,其中HV、ΔHt有统计学意义(P0.05)。3GHD组ΔHtSDS_3与初始身高、初始身高标准差分值、遗传身高、治疗3个月生长速率成正相关(r分别为0.253、0.868、0.447、0.269);HV_3与年龄、骨龄成熟度成负相关(r分别为-0.203、-0.611),与遗传身高、骨龄、骨龄落后程度成正相关(r分别为0.247、0.378、0.713)。ISS组ΔHtSDS_3与初始身高标准差分值成正相关(r分别为0.858),与年龄、骨龄、lg[max-GH(ng/mL)]成负相关(r分别为-0.302、-0.303、-0.305);HV_3与骨龄、骨龄成熟度成负相关(r分别为-0.310、-0.642),与骨龄落后程度正相关(r分别为0.763)。4 GHD组ΔHtSDS_6与骨龄成熟度成负相关(r为-0.169),与初始身高、初始身高标准差分值、遗传身高、骨龄落后程度、治疗3个月生长速率成正相关(r分别为0.204、0.935、0.383、0.213、0.307);HV_6与骨龄、骨龄成熟度成负相关(r分别为-0.340、-0.562),与遗传身高、骨龄落后程度、治疗3个月生长速率成正相关(r分别为0.228、0.727、0.988)。ISS组ΔHtSDS_6与骨龄落后程度、治疗3个月生长速率成正相关(r分别为0.328、0.361),与骨龄成熟度成负相关(r为-0.255);HV_6与骨龄落后程度、骨龄成熟度、治疗3个月生长速率成正相关(r分别为0.819、-0.614、0.950)。5多元线性回归分析建立GHD组rhGH疗效的预测模型:ΔHtSDS_6=-0.744+0.066 HV_3-0.497BA/CA-0.066 HtSDS_0+0.004MPH,R~2=0.908。ISS组rhGH疗效的预测模型建立未成功。结论 重组人生长激素治疗对生长激素缺乏症以及特发性矮小儿童均有效果,前3个月的效果显著;治疗前3个月生长速率、遗传身高,骨龄成熟度、治疗前身高标准差分值能较好的预测rhGH治疗GHD患儿6个月疗效的疗效(ΔHtSDS_6)。
【图文】：

模型的所有系数结果见表 11。模型的常数项及所有自变量的回归系数 t 检验 P均<0.05，因此，，所有系数显著性明显，都有统计学意义。ISS 组 rhGH 疗效的预模型建立未成功。.6 预测模型的准确度的验证利用 20 例规范治疗的 GHD 患儿的资料对所建立的预测模型进行验证，将 20患儿的相应自变量分别代入模型，结果见表 12。观察值 ΔHtSDS6和预测值tSDS6分别为（0.57±0.27）、（0.55±0.25），差异无统计学意义（P>0.05）。20验证对象 ΔHtSDS6观察值与预测值差异分布图见图 1。表 12 20 例 GHD 患儿观察值与预测值的比较Table 12 Comparison of observation and prediction of 20 GHD观察值 预测值 t PΔHtSDS6 0.57±0.27 0.55±0.25 1.89 0.074
【学位授予单位】：华北理工大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R725.8

【参考文献】

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1 王平;蒋键波;杜姗;王陈裕;施宁川;;特发性矮小症患儿血清生长素、瘦素、胰岛素样生长因子、胰岛素样生长因子结合蛋白表达水平及意义[J];中华内分泌外科杂志;2016年02期

2 郑靖阳;林锋;瞿尔力;陈清;;生长激素治疗小于胎龄矮小患儿的疗效与血清胰岛素样生长因子Ⅰ、胰岛素样生长因子结合蛋白3水平的相关性研究[J];中华内分泌代谢杂志;2015年11期

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4 郭春艳;贺波;呼延佳;尹春燕;肖延风;;重组人生长激素对身材矮小儿童增高疗效的相关影响因素分析[J];中国儿童保健杂志;2015年02期

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本文编号：2630813