156例支气管肺发育不良患儿呼吸道感染再入院临床分析

发布时间：2020-04-17 14:37

【摘要】：目的:总结支气管肺发育不良(BPD)因呼吸道感染再入院临床情况。方法:对156例BPD患儿361例次因呼吸道感染再入院的临床资料进行回顾性分析。结果:156例BPD患儿中有46例再入院次数≥3次,再入院共220例次,单纯痰培养阳性103例次(47.5%),痰培养及病毒检测均阳性35例次(16.1%),110例BPD患儿再入院次数3次,共141例次再入院,单纯痰培养阳性47例次(34.6%),痰培养及病毒检测均阳性31例次(22.8%)。痰培养以革兰阴性杆菌阳性为主,住院次数≥3次组与3次组在痰培养革兰阴性杆菌阳性情况上差异无统计学意义,常见的革兰阴性杆菌有肺炎克雷伯菌(22.7%)、大肠埃希菌(14.1%)、流感嗜血杆菌(12.3%)。病毒检测阳性以呼吸道合胞病毒(51.6%)及副流感病毒3(29.4%)为主。病毒检测及痰培养均阳性组平均住院时间12.4?7.5天,高于病原学阴性组、单纯病毒检测阳性组与单纯痰培养阳性组,差异有统计学意义。265例次行胸部影像学检查,结果示实变、不张139例次(52.5%),囊状透亮影54例次(20.4%),支气管扩张3例次(1.1%)、支气管壁增厚2例次(0.8%)、纤维化10例次(3.8%)。结论:因呼吸道感染再入院BPD患儿以革兰阴性杆菌感染常见,提示抗生素可选择如头孢三代等针对革兰阴性杆菌抗生素,再根据病原学及药敏结果进行调整;痰培养与病毒检测均阳性组住院时间较长,这可能与细菌和病毒混合感染对肺部损伤的协同作用有关,包括上皮屏障受损、免疫功能失调等;住院次数大于等于3次组连续两次再入院间隔时间短,连续2次再入院痰培养为常同一种细菌,提示可能临床对此类再入院患儿抗生素应用疗程需适当延长。BPD患儿易发生反复呼吸道感染,且痰培养革兰阴性杆菌阳性率高,需警惕反复革兰阴性杆菌感染或定植引起的炎症反应进一步损害肺部结构以及影响患儿预后,需进一步对此类患儿进行长期随访。
【学位授予单位】：重庆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R725.6

【参考文献】