漏斗胸骨代谢变化及胸廓运动生物力学性能研究

发布时间：2020-04-23 13:16

【摘要】： 目的:通过检测漏斗胸患儿血钙、磷、镁、锌、骨碱性磷酸酶、碱性磷酸酶的变化以及胸廓运动生物力学,从基础和临床两方面共同来评估骨碱性磷酸酶、碱性磷酸酶、骨矿物质元素代谢变化及胸廓运动生物力学性能的变化在漏斗胸发病所起的作用。 方法:将2006.4-2007.12期间来昆明医学院第一附属医院就诊的漏斗胸患者43例为实验组,并根据漏斗胸指数分为轻度、中度、重度三组;对照组选自昆明医学院第一附属院就诊的非漏斗胸患者35例,且排除疾病可能对血钙、磷、镁、锌、碱性磷酸酶的水平及胸廓运动生物力学性能有影响的因素。应用Olympus AU5400自动生化分析仪检测各组血钙、磷、镁、锌、碱性磷酸酶;应用全血干化学和免疫浓缩技术比色法测骨碱性磷酸酶的水平。应用PHILIPS公司生产Marconi MX8000螺旋CT扫描仪对漏斗胸患者呼气末和吸气末分别进行胸部平扫,测量胸骨下端同一层面胸廓横径和前后径,了解胸廓呼吸运动的改变。 结果:①漏斗胸患者术前外周血碱性磷酸酶、骨碱性磷酸酶和磷的浓度明显比对照组增高(P＜0.05),差异有统计学意义;而外周血钙、镁、锌的浓度则均没有明显变化(P＞0.05),差异均无统计学意义。②轻、中、重度三组外周血碱性磷酸酶、骨碱性磷酸酶和磷的浓度随着畸形程度的加重而增高,P值均＜0.05,差异有统计学意义;而外周血钙、镁、锌的浓度随着畸形程度的加重无明显变化,各组间两两比较,P值均＞0.05,差异均无统计学意义。③术前术后外周血碱性磷酸酶、骨碱性磷酸酶及钙、镁、磷、锌的浓度的差异均无统计学意义(P＞0.05)。④不同畸形程度的漏斗胸患者胸廓横径与对照组分别进行两两比较,P值均＞0.05,差异均无统计学意义;胸廓内前后径分别进行两两比较,P值均＜0.05,差异有统计学意义;胸廓内横径与前后径的比值在各组间进行两两比较,P值均＜0.05,差异有统计学意义。⑤进行深吸气末与深呼气末胸廓内横径之差绝对值比较,重度畸形的漏斗胸患者与轻度、中度、正常对照组比较,P＜0.05,差异有统计学意义;而轻度、中度、正常对照组各组间进行两两比较,P＞0.05,差异无统计学意义;胸廓内前后径之差绝对值在轻度、中度、重度、对照组各组间进行两两比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);胸廓内横径之差绝对值与前后径之差绝对值的比值的比较,除了轻度与中度两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05)外,其它各组间进行两两比较,P＜0.05,差异均有统计学意义。 结论:①漏斗胸患者术前外周血碱性磷酸酶浓度的升高特别是骨型碱性磷酸酶浓度的升高可能是由于肋骨前端、肋软骨生长过快,胸骨和肋软骨的前部生长紊乱所引起。②血磷的升高,在血钙正常的情况下,引起血钙磷乘积升高,血钙磷处于过饱和状态,有利于骨骼的生长,进一步促进漏斗胸患者肋骨前端肋软骨生长。③漏斗胸患者胸廓在横向运动上即两侧肋骨在呼吸运动中向外侧扩张没有受到限制,但是在前后扩张运动受到明显限制,表明漏斗胸患儿胸廓特别是肋骨肋软骨生物力学性能确有下降。
【图文】：

昆明医学院硕十研究生学位论文1.5标本采集所有漏斗胸患者和对照组于清晨空腹抽不抗凝静脉血3ml送检，手术治疗的漏斗胸患者术后一周再次于清晨空腹抽不抗凝静脉血3ml送检，，检测血清钙、磷、镁、锌、骨碱性磷酸酶、碱性磷酸酶的变化。注:所有中、重度及部分轻度(轻度漏斗胸患者手术5例)漏斗胸患者均实施双侧第3一7肋软骨部分切除加胸骨抬举术(见图2一图4)，术后无一例出现刀口感染、气胸、肺部感染等并发症。

昆明医学院硕十研究生学位论文1.5标本采集所有漏斗胸患者和对照组于清晨空腹抽不抗凝静脉血3ml送检，手术治疗的漏斗胸患者术后一周再次于清晨空腹抽不抗凝静脉血3ml送检，检测血清钙、磷、镁、锌、骨碱性磷酸酶、碱性磷酸酶的变化。注:所有中、重度及部分轻度(轻度漏斗胸患者手术5例)漏斗胸患者均实施双侧第3一7肋软骨部分切除加胸骨抬举术(见图2一图4)，术后无一例出现刀口感染、气胸、肺部感染等并发症。
【学位授予单位】：昆明医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2008
【分类号】：R726.5

【参考文献】

相关期刊论文 前10条

1 冀芳,刘开泰,姚华;过量氟与软骨代谢[J];中国地方病防治杂志;2005年01期

2 林英杰;维生素D_3钙剂治疗漏斗胸12例疗效观察[J];广西医学;1998年06期

3 高妍婷,尹爱萍;镁的正常代谢及其调节[J];广东微量元素科学;2003年12期

4 蒋小平,徐志诚,周华友,胡廷泽,刘文英,邹盛杰,刘瀚民;漏斗胸患儿血清微量元素测定及分析[J];华西医学;2001年04期

5 郭永成,李华,刘东峰;先天性漏斗胸与血雌、雄激素水平的关系[J];实用儿科临床杂志;2001年05期

6 王红武,刘郁明,屈萍,周东芳,成艳;801例0岁～5岁儿童全血铜、锌、钙、镁、铁五种元素测定结果分析[J];实用医技杂志;2005年05期

7 宇丽,吴凤麟,汪卓峗;碱性成纤维细胞生长因子对生长板软骨细胞增殖与分化的影响[J];中国生物工程杂志;2005年02期

8 余建群,杨志刚,李真林,张梅,郭应坤,卢春燕;漏斗胸畸形程度对心脏形态和位置等影响的螺旋CT评价[J];中华放射学杂志;2004年07期

9 冯杰雄!610041成都,现在310003浙江大学医学院附属儿童医院博士后流动站,胡廷泽!610041成都,刘文英!610041成都;漏斗胸肋软骨基质的形态学与组织化学研究[J];中华胸心血管外科杂志;2001年03期

10 冯杰雄,胡廷泽,陈锐,唐耘熳,刘文英,蒋小平;漏斗胸肋软骨生物力学特性研究[J];中华小儿外科杂志;2001年04期

本文编号：2637766