原发性肾病综合征患儿肾小管上皮细胞钙敏感受体表达与肾间质损害的关系

发布时间：2020-04-24 11:37

【摘要】：目的研究原发性肾病综合征(idiopathic nephrotic syndrome, INS)患儿钙磷代谢、肾小管上皮细胞钙敏感受体(calcium sensing receptor, CaSR)表达、肾小管间质微血管密度及转化生长因子-β(transforming growth factor-β, TGF-β)表达变化,探讨肾小管上皮细胞CaSR表达变化在肾小管间质损害发生与发展中的作用及可能机制。 方法参照中华医学会儿科学分会肾脏病学组肾病综合征诊断标准,以中南大学湘雅二医院儿科2010年1月-2010年09月确诊的INS住院患儿为研究对象,根据是否应用糖皮质激素分为INS组(肾穿刺前未经糖皮质激素治疗,10例)和INS糖皮质激素耐药组(INS/PRED组,肾穿刺前应用足量糖皮质激素治疗8周仍未完全缓解患儿20例)。5例病理对照组肾组织来源于我院泌尿外科因肾外伤行肾切除患者(肉眼和光镜下未见肾脏病理学改变)。10名正常钙磷水平对照组来自健康体检儿童,应用全自动生化分析仪检测血清钙磷水平。采用免疫组织化学方法检测肾组织CaSR和TGF-β的表达,以CD34标记肾小管周围微血管,计算微血管密度。 结果(1)与对照健康儿童比较,INS患儿和INS/PRED患儿血清钙(calcium, Ca)水平均明显下降,差异存在显著性(P均0.05),两组INS患儿之间血清Ca离子水平没有显著性差异；INS患儿血清磷(Phosphorus, P)较对照组水平无差异无显著性改变(P0.05),INS/PRED患儿血清P水平较对照组显著性升高(P0.05)。(2)与病理对照组比较,INS患儿肾间质微血管密度虽下降,但差异无显著性(P0.05); INS/PRED患儿肾间质微血管密度则明显下降,差异存在显著性(P0.05)。INS患儿肾间质微血管密度虽高于INS/PRED患儿肾间质微血管密度下降,但差异无显著性意义(P0.05)。(3)与病理对照组比较,二组INS患儿肾小管上皮CaSR表达均明显增加,差异有显著性意义(P均0.05)；INS/PRED患儿肾小管上皮CaSR表达较INS组增加,差异有显著性意义(P0.05)。(4)与病理对照组比较,INS组、INS/PRED组患儿肾间质TGF-p表达均明显增加,差异有显著性意义(P均0.05)；INS/PRED患儿肾间质TGF-p表达较INS患儿明显增加,差异有显著性意义(P0.05)。(5)INS患儿肾小管上皮细胞的轻-中度的空泡样变性,偶见坏死,肾间质水肿明显,肾间质可见轻-中度的炎性细胞散在性浸润,与病理对照组相比,差异有显著性意义(P0.05)；INS/PRED患儿肾小管上皮细胞的轻-重度的空泡样变性,中、重度肾小管上皮细胞变性比例增加,肾小管坏死、萎缩的发生率较INS组增加,常可见炎性细胞的灶性或片状浸润,并可见纤维化,与INS组相比,差异有显著性意义(P0.05)(6)相关分析显示,肾组织CaSR表达与肾间质微血管密度变化趋势相反, 者呈负相关,相关系数-0.5,P0.05；肾组织CaSR表达与肾间质TGF-β表达变化呈一致性,二者呈正相关,相关系数0.803,P0.05；肾组织CaSR表达与肾间质病理评分的变化呈一致性,二者呈正相关,相关系数0.945,P0.01。 结论肾病综合征患儿存在钙磷代谢异常,CaSR表达增高可能是INS患儿钙磷代谢异常的原因之一；糖皮质激素耐药者CaSR表达增加可能加重INS患儿钙磷代谢紊乱；CaSR可能与INS患儿肾小管间质损害的发生与发展有关,并可能是通过影响肾间质微血管内皮功能进而导致肾小管间质损害。
【图文】：

差异存在显著性(尸<0.05)，，两组INS患儿之间Ca水平没有显著性差异;与正常对照组相比，INS组患儿血清P水平差异无显著性改变，(介0.05)， INs/PRED组患儿血清P水平较INs组患儿明显升高(P<0.05)(表1，图1)。表1各组儿童血清钙、磷浓度比较(x士s) Table1TheserumealciumandPhosPhoruseoneentrationinehildren(x士s)病例分组病例数(n)血清Ca离子水平(mmol几)血清P水‘i三(mmol几)nUO

本文编号：2638922