炎症指标在诊断儿童过敏性紫癜及分型中的临床意义

发布时间：2020-04-26 01:35

【摘要】：目的:探讨外周血炎症指标对诊断儿童过敏性紫癜(Henoch-Schonlein purpura,HSP)的临床意义。方法:收集2012年1月-2018年12月在延边大学附属医院儿科住院诊断为HSP的患儿239例,分为关节型组和非关节型组;肾损伤组和非肾损伤组;腹型组和非腹型组,选择同期同年龄段健康体检儿童100例为对照组。记录各组外周血中性粒细胞(neutrophil,NEU)、单核细胞(monocyte,MON)、淋巴细胞(Lymphocyte,LYM)、嗜酸性粒细胞的绝对值(eosinophil,EOS)及血小板计数(Platelet,PLT)、并计算出嗜酸性粒细胞/淋巴细胞比值(ELR)、嗜酸性粒细胞/中性粒细胞比值(ENR)、嗜酸性粒细胞/单核细胞比值(EMR)、单核细胞/淋巴细胞比值(MLR)、血小板x中性粒细胞/淋巴细胞比值(PNLR)、中性粒细胞数除以淋巴细胞数(NLR)、血小板除以淋巴细胞计数(PLR)、(中性粒细胞计数+单核细胞计数)除以淋巴细胞计数(NM/L)、血小板、中性粒细胞和单核细胞的总和除以淋巴细胞计数(PNM/L),利用ROC曲线分析计算上述各指标的cutoff值、敏感度及特异性,分析上述指标诊断儿童过敏性紫癜的临床意义。结果:1.HSP组的MLR水平高于正常组,EMR和ENR水平低于正常组,均有统计学差异(PO.05);HSP组与正常组ELR相同,无明显差异(P0.05)。2.HSP肾炎组与非肾炎组NLR、PLR、NM/L、PNM/L和PNLR值均无统计学差异(P0.05)。HSP关节型组NLR、NM/L、PNM/L和PNLR值均高于非关节型组,均有统计学差异(P0.05),两组间PLR无统计学差异(P0.05)。HSP腹型组NLR、NM/L、PNLR值高于非腹型组,均有统计学差异(P0.05),两组间PLR和PNM/L值均无统计学差异(P0.05)。3.ROC 曲线分析结果:HSP 关节型组 NLR 的 AUC=0.626,95%CI:0.556-0.697,cut off 值=1.43,灵敏度为 73.50%,特异度为 51.60%;NM/L 的 AUC=0.621,95%CI:0.550-0.692,cut off 值=1.72,灵敏度为 70.10%,特异度为 54.90%;PNM/L的AUC=0.618,95%CI:0.547-0.689,cut off值=84.43,灵敏度为 86.30%,特异度为 32.80%;PNLR的 AUC=0.652,95%CI:0.583-0.722,cut off值=318.03,灵敏度为90.60%,特异度为37.70%。HSP腹型组NLR的AUC=0.598,95%CI:0.527-0.669,cut off值=2.36,灵敏度为 40.80%,特异度为 78.90%;NM/L 的 AUC=0.590,95%CI:0.519-0.662,cut off值=2.58,灵敏度为 41.50%,特异度为 77.10%;PNLR 的 AUC=0.617,95%CI:0.546-0.688,cut off值=921.33,灵敏度为30.80%,特异度为88.10%。结论;1.ENR、EMR和MLR对诊断儿童HSP的有一定的临床意义。2.NLR、NM/L、PNM/L 和 PNLR 的 cut off 值分别1.43、1.72、84.43、318.0时对HSP关节型有诊断意义,其中PNLR的诊断准确性最高。3.NLR、NM/L、PNLR 的 cut off 值分别2.36、2.58、921.33 时对HSP腹型有诊断意义,PNLR的诊断准确性最高。
【图文】：

患儿,发病年龄,性别,女性

图１．ＨＳＰ患儿发病年龄构成比逡逑３．邋１．２性别逡逑纳入研究的２３９例ＨＳＰ患儿中，男性１１３邋（４７．３％），女性１２６邋（５２．７％），逡逑男／女比例为１：１．１１，以女性患儿居多，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。逡逑

患儿,民族,季节,比例

月为划分季节的标准，将全年划分为春、夏、秋、冬四季，其中：春季７９例逡逑（３３．０％），夏季邋４２邋例（１８．０％），秋季邋６６邋例（２７．０％），冬季邋５２邋例（２２．０％），ＨＳＰ邋以春逡逑季最高，秋、冬次之，夏季最低，见下图２。逡逑…逦y保义媳瑹aｔ算}B寥洰逡逑图２．邋ＨＳＰ患儿发病的季节比例逡逑３．１．４民族逡逑本组患儿全部居住于延边朝鲜族自治州，本地区属于少数民族聚居地，其逡逑中，汉族患者１５６例（６５．３％），朝鲜族患者７１例（２９．７％），，满族患者１２例逡逑（５．０％），汉、朝、满３个民族的比例为１３：邋５．９：１，差异有统计学意义（Ｐ＜逡逑０．０５）。逡逑３．邋１．５过敏原及转归逡逑既往发现明确过敏史并可检测出过敏原的患儿共有５４邋（１５．９％）例，其中逡逑药物过敏患儿为２８例（８．３％），鱼、虾、肉、蛋等蛋白质过敏史１例（３．８％），逡逑花粉、泳池水过敏史２例（０．６％），芒果、海苔过敏史１例（０．３％），其余为逡逑同时合并多项过敏原共１０例（３．０％）。住院天数１？１５天不等，平均住院天数逡逑７逡逑
【学位授予单位】：延边大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R725.5

【参考文献】