儿童腹型紫癜胃镜下表现及其与幽门螺感染相关性的临床研究

发布时间：2020-04-26 19:36

【摘要】： 近年来研究表明,以消化道症状为主要表现的腹型过敏性紫癜(HSP)在皮疹出现之前,诊断比较困难,且和幽门螺杆菌(Hp)感染的感染有密切关系。本研究的目的在于探讨儿童腹型HSP的胃镜下表现及其与Hp的相关性。我们选取腹型HSP患儿为研究对象,均行胃镜检查及13C-呼气试验(13C-UBT)进行Hp检测。观察首诊误诊率和胃镜下表现,并对以腹痛就诊的行胃镜检查镜下即确诊为HSP的患者与以腹痛就诊未行胃镜检查出现典型皮疹后确诊为HSP者做比较,观察确诊时间和治疗反应;Hp阳性者给予抗Hp联合常规治疗与仅给予常规治疗者比较,观察有效率和复发率。结果显示,腹型HSP患儿首诊易误诊,内镜下见病变主要累及胃及十二指肠,黏膜均有不同程度的充血、水肿、糜烂、溃疡,其特点为多部位、散发的、类似皮肤紫癜的点片状、条片状出血点。早期行胃镜检查者在确诊时间上和治疗反应上要优于早期未行胃镜检查者。常规治疗联合抗Hp治疗者在有效率和复发率上优于常规治疗者。本组研究结果说明,儿童腹型HSP的胃镜下表现比较特异,早期行胃镜检查可以协助诊断该病、减少误诊,Hp与腹型HSP有一定的相关性,根除Hp可提高本病治疗效果并降低复发率;而13C-UBT作为一种高准确性、无创伤、经济有效的检测方法,有望在儿科推广。
【图文】：

见贲门受累外，其余病变部位按病例数从高到低依次为胃窦>胃角>胃体>胃底>幽门。十二指肠受累部位顺序球部>降部。具体病变累及部位分布见图4.1。图 4.1 病变累及部位（%）由图4.1可见，腹型HSP主要累及胃角、胃窦部，十二指肠球部及降部。

39组图4.2 胃镜下典型表现由组图4.2可以非常直观的看出，腹型HSP的特点：主要累及胃窦部和十二指肠球部及降部，弥散的、多发的即为多部位同时发生的、点片状的、不同程度的充血、出血、糜烂及溃疡，尤其十二指肠降部黏膜出血点比较典型，类似于皮肤紫癜改变。同时可见部分伴发胆汁返流。HSP所致的多发、弥散性溃疡与常常单发的消化性溃疡不同，好发部位亦不相同。表4.1 61例患儿病变黏膜特点（n）胃 ?
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2009
【分类号】：R725.5;R725.7

【参考文献】

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本文编号：2641822