小儿反复呼吸道感染非急性期的中医药治疗的初步评价

发布时间：2020-04-27 23:54

【摘要】：目的:系统分析中医药治疗小儿反复呼吸道感染(Recurrent respiratory tract infection,RRTI)非急性期的文献质量及中医药治疗的疗效、证候规律、用药规律,以期作出客观、可信的评价,指导临床治疗。并探讨研究中存在的问题,为以后的研究对策提供依据。方法:采用循证医学的方法,全面检索国内1994年～2006年2月中医药治疗RRTI非急性期的临床研究文献,按照文献可靠性的分级、试验分配的隐藏方案和JADAD量表评价文献的质量。对符合纳入标准的文献进行META分析,用Revman4.2软件进行统计。对纳入文献的科研设计方案,样本含量,诊断标准,中医辨证标准,疗效判定标准,统计学方法,治疗有效率用描述性统计方法进行总结,对符合条件的文献进行Meta分析;对文献中涉及的证型、方剂总数、用药总数、各药使用频率、用药分类主要采用频数分布法进行统计分析。结果:文献质量评价的84篇文献中,JADAD量表评分所有文献均为0～1分;参照临床随机分配方案隐藏的分级,均属于D级。所有研究样本数量在101～200例42篇,201～300例4篇,300例以上2篇。80篇给予诊断标准;4篇既有纳入标准又有排除标准。无1篇提及具体的正确的随机分配方法。44篇文献列出两组的基本情况并运用统计学方法进行分析比较,明确指出两组间有可比性。无1篇双盲试验。1篇文献提出使用单盲法,但未描述是否进行了盲法措施的测试。所有研究均采用自拟的疗效评价标准,仅有11篇文献指出疗效评价标准的参考出处。所有文献均未描述有无采取措施对受试对象的依从性进行检测。 1篇描述有失访病例。58篇文献进行了随访,并且描述了具体的随访资料和随访数据。4篇提到安全性检测;9篇明确指出无不良反应发生,3篇观测到不良反应。 74篇对研究结果进行了统计处理,其中仅19篇既给出具体统计量有给出p值范围,余55篇仅给出p值范围,68篇文献的统计结果有统计学意义。对符合纳入标准的54篇文献进行的Meta分析,OR值为5.95,95%的可信区间为[5.07,6.89],Z=21.76,OR总体效应P0.00001,治疗组和对照组疗效比较具有显著性差异。纳入中医辨证治疗研究的文献11篇,最常见的4个中医证型依次为肺脾气虚649例,肺气虚159例,肺虚88例,肺脾气阴两虚73例。纳入专方治疗研究的文献103篇,累计RRTI非急性期患儿7103例,其中3936例患儿主要采用了补肺健脾的治疗方法,1917例患儿主要采用了肺脾肾三脏同补的方法,1013例患儿主要采用了益气养阴法治疗。另有1585例患儿配合了消积化滞法治疗,463例患儿配合了活血化瘀法治疗,418例患儿配合了清热利湿法治疗,141例患儿配合了疏肝理气法治疗,133例患儿配合了和解少阳法治疗,31例患儿配合
【图文】：

分布图,基本法,基本方,反复呼吸道感染

肺虚88例，阴虚46例，脾虚肝旺20例，脾胃湿热16例，脾肾两虚12例。如图1图1，整合后的RRTI非急性期主要证型分布2.基本方治疗的文献分析有关反复呼吸道感染基本方及基本法加减治疗的文献共计103篇，其中来源于核心期刊共30篇，其基本法及中医治疗情况，，详见表3:图3，R双Tl非急性期辅助治法分布图

肾气虚9例，肺脾气虚(包括气虚型、肺脾两虚型)649例，肺脾气阴两(包括气阴两虚、肺脾阴虚)73例，肺肾亏虚(包括肺肾两虚型、肺肾阳虚型)33，肺虚88例，阴虚46例，脾虚肝旺20例，脾胃湿热16例，脾肾两虚12例。如1图1，整合后的RRTI非急性期主要证型分布基本方治疗的文献分析有关反复呼吸道感染基本方及基本法加减治疗的文献共计103篇，其中来源于核期刊共30篇，其基本法及中医治疗情况，详见表3:
【学位授予单位】：广州中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2006
【分类号】：R272

【参考文献】