A型肉毒毒素治疗儿童痉挛型脑性瘫痪的临床研究

发布时间：2020-04-29 10:24

【摘要】：目的: 探讨A型肉毒毒素注射治疗痉挛型脑性瘫痪儿童肌肉痉挛的疗效。方法: 研究分两部分进行。第一部分:研究肉毒毒素注射治疗脑性瘫痪儿童下肢肌肉痉挛的疗效。选择我院2008年7月至2010年7月收治的脑性瘫痪儿童200例,均存在明显下肢肌肉痉挛,其中男性103例,女性97例,平均年龄48.47±15.36月。注射组和对照组各100例,其中注射组将A型肉毒毒素准确注射到患儿痉挛肌群,注射后次日开始进行康复训练。所有病例在治疗前及治疗后1周、2周、4周、8周、12周分别采用改良Ashworth量表、粗大运动功能量表及医师等级评价量表进行相关评价。第二部分:研究肉毒毒素在超声引导下注射治疗脑性瘫痪儿童上肢肌肉痉挛的疗效。选择我院2009年7月至2010年7月收治的脑性瘫痪儿童20例,均存在明显上肢肌肉痉挛,其中男性11例,女性9例,平均年龄46.60±13.05月。注射组和对照组各10例,其中注射组在彩色超声引导下,将A型肉毒毒素准确注射到患儿上肢痉挛肌群,注射后次日开始进行康复训练。所有病例在治疗前及治疗后1周、2周、4周、8周、12周分别采用改良Ashworth量表(MAS)和Fugl-Meyer评估量表(FMA)进行相关评价。结果: 1、第一部分:注射组在注射治疗后各观察时间点肌肉痉挛改善程度和运动功能评分均优于注射前(P0.01)。注射组治疗效果优于对照组,注射4周后的所有观察指标评分与对照组相应评分比较,两组间的差异均有显著统计学意义(P0.01)。 2、第二部分:注射组在注射治疗后各观察时间点肌肉痉挛的改善和上肢功能评分均优于注射前(P0.01)。痉挛程度在注射后第2周改善最明显,其MAS量化评分与对照组同时间点比较,差异有显著统计学意义(P0.001)。注射组FMA评分明显优于对照组,两组间的差异有显著统计学意义(P0.01)。结论: 1、A型肉毒毒素注射治疗可以快速、有效地缓解痉挛;注射治疗结合康复训练相较于单纯康复训练,更有助于提高运动功能、缩短治疗时间。 2、在超声引导下A型肉毒毒素注射治疗脑性瘫痪儿童上肢肌肉痉挛,定位安全、疗效显著。
【学位授予单位】：重庆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2011
【分类号】：R742.3

【参考文献】