早期早产儿凝血指标与胎膜早破、胎盘早剥、窒息的相关性分析

发布时间：2020-04-29 11:57

【摘要】：目的:探讨早期早产儿凝血指标与胎膜早破、胎盘早剥、窒息等因素的相关性。方法:1.纳入2016年5月-2018年11月入院的胎膜早破的早期早产儿56例;同期入院的胎盘早剥的早期早产儿49例;同期入院的窒息的早期早产儿54例;同期入院的不存在胎膜早破、胎盘早剥、窒息等因素的早期早产儿45例。采用全自动血液凝固分析仪检测各组活化部分凝血酶原时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)、纤维蛋白降解产物(FDP)及D-二聚体(DD)水平;记录三组妊娠期高血压疾病、窒息、胎盘早剥、宫内感染、小于胎龄儿、出生体重、呼吸窘迫等,对影响因素进行单因素及多因素Logistic分析;采用SPSS Pearson相关性分析软件对胎膜早破、胎盘早剥、窒息等因素在早期早产儿的发生率与凝血指标进行相关性分析。2.治疗方法:对于凝血功能异常患儿给予低分子肝素治疗,随机将患者分为低剂量组、中剂量组与高剂量组,比较各组治疗前、治疗后APTT、PT、FIB、FDP及DD水平。结果:1.胎膜早破组、胎盘早剥组及窒息组凝血指标APTT、PT、DD水平,均高于单纯早产儿组(P0.05);胎膜早破组、胎盘早剥组及窒息组FIB水平,低于单纯早产儿组(P0.05);2.胎盘早剥组中轻型患儿凝血指标APTT、PT、FDP及DD水平,均短(低)于重型患儿(P0.05);轻型患儿FIB水平,高于重型患儿(P0.05);3.窒息组中,轻度窒息患儿凝血指标APTT、PT、FDP及DD水平,均低于中度窒息与重度窒息患儿(P0.05);轻度窒息患儿FIB水平,高于中度窒息与重度窒息患儿(P0.05);4.胎膜早破组、胎盘早剥组及窒息组159例患儿中最终确诊凝血功能异常患儿76例,异常率为47.80%。单因素及多因素Logistic分析结果表明:三组凝血功能异常发生率与高龄产妇、脐带绕颈无统计学意义(P0.05);三组凝血功能异常发生率与妊娠期高血压疾病、窒息、胎盘早剥、宫内感染、小于胎龄儿、出生体重、呼吸窘迫具有统计学意义(P0.05);5.SPSS Pearson相关性分析结果表明:存在胎膜早破、胎盘早剥及窒息的早产儿凝血功能异常与APTT、PT、FDP、DD水平呈正相关性(P0.05),与FIB水平呈负相关性(P0.05);6.76例凝血功能异常患儿均给予低分子肝素治疗,其中高剂量低分子肝素治疗患儿50例,中剂量低分子肝素治疗患儿14例,高剂量低分子肝素治疗患儿12例。低剂量低分子肝素治疗后患儿APTT、PT、FDP及DD水平,均低于中剂量低分子肝素与高剂量低分子肝素患儿(P0.05);低剂量低分子肝素治疗患儿FIB水平,高于中剂量低分子肝素与高剂量低分子肝素患儿(P0.05)。结论:1.胎膜早破、胎盘早剥、窒息等均伴有不同程度凝血功能异常,且与妊娠期高血压疾病、窒息、胎盘早剥、宫内感染、小于胎龄儿、出生体重、呼吸窘迫存在紧密联系,不同因素之间能相互作用、相互影响;2.对于确诊凝血功能异常者,给予低分子肝素治疗能获得良好预后,且低剂量低分子肝素治疗效果最佳,能改善患者凝血功能。
【学位授予单位】：河北医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R722.6

【参考文献】

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本文编号：2644549