热性惊厥与儿童期发病的癫痫病因学的关系

发布时间：2020-05-03 20:13

【摘要】：目的: 研究儿童时期发病的癫痫的病因,讨论热性惊厥病史与癫痫病因之间的关系,热性惊厥患者癫痫的临床特点,分析热性惊厥发展为癫痫的危险因素,热性惊厥史患者的治疗状况。方法: 收集2002年10月至2010年7月期间就诊于解放军总医院癫痫门诊患者的临床资料。从中筛选出的儿童时期发生癫痫的患者,将癫痫发生的原因进行整理分类。分析有热性惊厥史的患者癫痫临床发作的特点,影响热性惊厥发展为癫痫的危险因素,并采用多元线性回归分析危险因素。统计有热性惊厥病史的患者的服药情况。结果: 从4595例患者中筛选出18岁以下继发性癫痫患者1126例,总结出其主要病因为热性惊厥,围产期异常,头外伤,颅内病变及感染等。热性惊厥占全部继发性癫痫患者的30.6%。通过χ~2检验得出,有热性惊厥史组的影像学异常率显著高于无热性惊厥组,而脑电图异常率两组无显著差异。有热性惊厥史的癫痫患者59.1%为部分性发作,40.9%为全面性发作。热性惊厥发生后1年内22.6%患者发展为癫痫,其后平均每年17.5人发展为癫痫,在热性惊厥发生后15年之后发展为癫痫的人数呈下降趋势。热性惊厥发展为癫痫的时间分为㩳1年,1-5年,5-10年,㧐10年4组,平均热性惊厥发生次数逐渐减少。在有家族史的患者中,与家族中有类似病史者亲属关系越密切,其热性惊厥发展为癫痫的时间越短。对影响热性惊厥发展为癫痫的危险因素进行多元线性回归分析得出,热性惊厥的首发年龄和热性惊厥家族史能显著影响其发展为癫痫的过程。具有热性惊厥史的癫痫患者的服药率为65.8%,143例应用单药治疗,84例应用多药治疗,服新型抗癫痫药物者(托吡酯,拉莫三嗪,左乙拉西坦)28例,服中药者17例。药物治疗显效者17.6%,有效者50.7%,无效者31.7%。结论: 1、儿童期发生的继发性癫痫的主要病因为热性惊厥,围产期异常,头外伤等,其中热性惊厥居继发性癫痫病因的首位。 2、在有热性惊厥的癫痫病人中,热性惊厥发生后1年内约1/5患者发展为癫痫,15年之后发展为癫痫的人数呈下降趋势。 3、除了热性惊厥发作次数,癫痫家族史及辅助检查异常这些危险因素的影响外,热性惊厥的首发年龄和热性惊厥家族史能显著影响其发展为癫痫的过程。
【图文】：

曲线,热性惊厥,时间变化,癫痫

异常信号海马硬化局灶萎缩透明隔囊肿穿通畸形囊肿脑发育不对称异常钙化灶占位病变大枕大池灰质异位空蝶鞍例数 34 12 10 8 6 6 3 3 2 2 2 1所占比例37.0 13.0 10.9 8.7 6.5 6.5 3.2 3.2 2.2 2.2 2.2 1.13.4 热性惊厥发展为癫痫的时间本研究的 345 例热性惊厥史患者，，在热性惊厥发生 1 年内有 78 例（22.6%）患者发展为癫痫，其后平均每年 17.5 人（5.1%）发展为癫痫，在热性惊厥发生后 15 年之后发展为癫痫的人数逐渐减少，呈下降趋势（。见图 3.2）
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2011
【分类号】：R720.597

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