Ilizarov外固定架治疗儿童胫骨骨折的临床研究
发布时间:2020-05-03 19:59
【摘要】:背景:儿童胫骨折是临床中最常见的骨折之一,传统治疗有石膏固定、下肢牵引、手术切开复位内固定等方法,每一种方法有其优缺点以及其限制因素。随着材料更新,生活节奏加快等因素,儿童胫骨骨折治疗亦出现改进。尽可能闭合复位Ilizarov外固定架固定治疗儿童胫骨骨折,具有微创、负重早、不受季节气温等因素影响。Ilizarov外固定架是一种三维立体结构外固定器,固定可靠,既可消除剪力和旋转应力,同时能发挥其单纯牵张应力或加压的作用,又能发挥在负重行走时的周期性轴向微动特点,该方法作为一种新兴的技术,符合儿童骨折的治疗原则,值得我们研究。 目的:总结和探讨Ilizarov技术治疗儿童胫骨骨折的适应症、手术技巧、临床疗效、并发症及注意事项。 方法:苏州大学附属儿童医院骨科2006年01月~2010年08月采用Ilizarov外固定架治疗儿童胫骨骨折共92例(肢),其中男58例,女34例;右侧54例,左侧38例;胫骨骨干近端1/3骨折26例,中段1/3骨折29例,远端1/3骨折37例。胫骨骨折按照AO分型:42-A1型13例,42-A2型31例,42-A3型21例,42-B2型17例,42-C3型10例。闭合性胫骨骨折74例,开放性骨折18例,开放性骨折按照Gustilo分类:Ⅰ型:7例。Ⅱ型:6例,Ⅲa型:3例,Ⅲb型:2例。受伤年龄3岁7个月~12岁,平均7.2岁;受伤至手术时间3小时~6天,平均2.7天。根据年龄、骨折类型和部位的不同,用不同型号的Ilizarov外固定架固定,愈合效果与其它治疗组(47例使用钢板固定,81例采用弹性髓内钉固定)进行统计学比较。 结果: 92例均获得随访,平均随访21个月。骨折愈合按照Johner-Wruh胫骨骨折愈合评定标准进行评估:优73例,(肢体不等长1.0cm,骨折成角5°,无疼痛,无关节活动受限,无跛行);良15例,(肢体不等长2.0cm,骨折成角10°,无疼痛,关节活动度80㳠,偶尔跛行);中4例,(肢体不等长2~3cm,20°骨折成角10°,轻度疼痛,关节活动度75㳠,轻微跛行),差0例。所有患儿骨折均愈合,骨折优良愈合率95.65㳠。无畸形愈合、无骨不连、无一例出现下肢Volkmann挛缩。2例系患肢不等长2cm,随访1.5年,肢体不等长1.0cm,无肢体短缩,1例踝关节活动度47㳠,1例膝关节活动度70㳠,功能练习半年后,踝关节活动度70㳠、膝关节活动度90㳠,优良率97.82㳠。本组无克氏针断裂和骨不连病例发生,无严重针道感染,开放性骨折中2例延迟愈合,骨折愈合时间为5~10周,平均8周。 结论: Ilizarov外固定架治疗儿童胫骨骨折,微创、固定稳固、可尽早恢复功能活动、愈合快、并发症少、固定架拔除方便、患儿易耐受。它适合所有胫骨骨折,尤其是开放性骨折和胫骨下段骨折。
【图文】:
固定针正确的交叉位置b固定针错误的交叉位置
约为 30~80°(见图 3),骨折断端也可以半针固定,根据骨针使用三原则[2对胫骨下 1/3 骨折也可采用跟骨穿针固定。② 手术中手法复位或依靠橄榄针和Ilizarov外固定架都难以达到满意复位是骨折的局部有软组织的嵌入或旋转分离畸形难以控制,,需要定位后在骨折行小切口入路,解除软组织的干扰后复位以1~2枚皮质骨螺钉或螺纹克氏针固端相对稳定后,,可从容装配外固定架。③ 需要延长胫骨或矫正胫骨弯曲畸形,可以于外固定架环上安装活动轴向和万向),安装部位与成角平面一致。
【学位授予单位】:苏州大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2011
【分类号】:R726.8
本文编号:2648041
【图文】:
固定针正确的交叉位置b固定针错误的交叉位置
约为 30~80°(见图 3),骨折断端也可以半针固定,根据骨针使用三原则[2对胫骨下 1/3 骨折也可采用跟骨穿针固定。② 手术中手法复位或依靠橄榄针和Ilizarov外固定架都难以达到满意复位是骨折的局部有软组织的嵌入或旋转分离畸形难以控制,,需要定位后在骨折行小切口入路,解除软组织的干扰后复位以1~2枚皮质骨螺钉或螺纹克氏针固端相对稳定后,,可从容装配外固定架。③ 需要延长胫骨或矫正胫骨弯曲畸形,可以于外固定架环上安装活动轴向和万向),安装部位与成角平面一致。
【学位授予单位】:苏州大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2011
【分类号】:R726.8
【参考文献】
相关期刊论文 前10条
1 高中玉;滕东辉;姜文学;马信龙;王沛;;急诊应用外固定架治疗不稳定性骨盆骨折[J];中国骨与关节损伤杂志;2007年08期
2 曾祥伟;骨折外固定的进展[J];广西医学;1997年03期
3 陈晓明,曲志国,刘卓;单侧外固定器与3种内固定治疗胫腓骨骨折的比较[J];临床骨科杂志;2001年01期
4 云才;何京生;满运鸿;;外固定架治疗高龄股骨粗隆间粉碎性骨折[J];实用骨科杂志;2008年10期
5 孟和,顾志华,顾沿泊;骨折复位固定器疗法针位与固定稳定性关系的生物力学研究[J];中国骨伤;2000年01期
6 王海洲;许树柴;刘军;万豫尧;王盛贤;;保守治疗儿童尺桡骨双骨折体会[J];中国中医骨伤科杂志;2008年06期
7 刘云鹏,姜俊杰,王海;单侧纵轴动力外固定器治疗胫腓骨骨折致骨延迟愈合的生物力学研究与临床[J];中华骨科杂志;1999年10期
8 秦泗河,孙磊;Ilizarov技术在矫形外科的应用进展[J];中国矫形外科杂志;2002年03期
9 王晓东,Alison T/JEdwards ,Christopher F.Bradish;再次应用外固定架治疗肢体延长和畸形矫正术中的并发症(英文)[J];中国矫形外科杂志;2002年12期
10 沈成华;蒋华富;顾鹏先;李俊;王亚平;齐维林;房晓彬;;邻近皮瓣转移结合外固定架联合治疗合并软组织缺损的胫腓骨骨折[J];中国矫形外科杂志;2008年16期
本文编号:2648041
本文链接:https://www.wllwen.com/yixuelunwen/eklw/2648041.html
最近更新
教材专著