代谢异常指标聚集性与儿童左心室肥厚的关系
发布时间：2020-05-05 08:40
【摘要】：1研究背景随着经济的迅速发展和不健康生活方式的流行,腹型肥胖、糖脂代谢异常和血压偏高在儿童青少年中检出率呈上升趋势。儿童代谢综合征(Metabolism Syndrome,MetS)定义为腹型肥胖且至少有两种以下危险因素:空腹血糖偏高、血压偏高、高密度脂蛋白胆固醇(High-Density Lipoprotein Cholesterol,HDL-C)偏低和甘油三酯(Triglycerides,TG)偏高。2010～2012年居民营养和健康状况监测表明,我国10～17岁儿童青少年MetS检出率为2.4%(95%CI:2.1%～2.6%)。MetS、肥胖、血压偏高和糖脂代谢异常是成人心血管疾病(Cardiovascular Diseases,CVD)的重要危险因素。虽然CVD在儿童中较为罕见,但多种CVD危险因素的持续作用可导致儿童出现心脏、肾脏、血管等靶器官损害,进而增加成年期CVD的发病风险。其中左心室肥厚(Left Ventricular Hypertrophy,LVH)是评估早期心脏结构损害的重要指标之一。探讨代谢异常指标(腹型肥胖、血糖偏高、血压偏高、HDL-C偏低和TG偏高)聚集性与儿童LVH的关系,识别早期的心血管危险因素,对于预防和控制儿童LVH,具有重要的公共卫生意义。然而,目前关于代谢异常指标聚集性与儿童左心室肥厚的研究较少。本研究利用淄博市某小学1416名儿童资料,探讨代谢异常指标的聚集性与儿童左心室肥厚的关系,为儿童青少年心脏结构损害的早期预警提供科学的依据。2研究目的(1)探讨MetS及其组分与儿童左心室肥厚的关系。(2)探讨代谢异常指标聚集性与儿童左心室肥厚的关系。3研究对象与方法3.1研究对象数据基于国家自然科学基金面上项目一“基于靶器官损害结局构建心血管疾病儿童期预警指标体系”一支撑的“淄博桓台儿童心血管健康队列”的基线调查资料。本项目以淄博市桓台县某小学作为调查现场,采用方便整群抽样的方法,选取了该校1～5年级自愿参加并且获得监护人知情同意的学生进行研究。本次调查于2017年11月～2018年1月实施,共有1516名6～11岁儿童参与问卷调查、身体测量、血生化指标检测或超声检查。研究指标完整者共计1416人,男生750人(占总人群53.0%)。3.2研究方法通过问卷收集受试儿童的基本信息,父母吸烟或饮酒情况,慢性疾病家族史(包括高血压、糖尿病、中风/脑卒中、心脏病等)等。通过身体测量获得受试儿童的腰围(Waist Circumference,WC)、身高、体重和血压等。通过血液生化检测获得受试儿童的空腹血糖(Fasting Plasma Glucose,FPG)和血脂等指标。通过超声检查获得受试儿童的左心室质量(Left Ventricular Mass,LVM),并计算左心室质量指数(Left Ventricular Mass Index,LVMI)。代谢异常指标聚集性定义采用腹型肥胖、血糖偏高、血压偏高、HDL-C偏低和TG偏高这5个组分进行求和,根据代谢异常指标数量分为4组:0个组分、1个组分、2个组分和》3个组分。3.3统计学分析使用SAS 9.4软件进行统计分析。采用/检验比较分类变量的组间差异。采用^检验和一般线性模型比较连续性变量的组间差异。将代谢指标进行标准化Z分,采用ROC曲线分析计算标准化后的代谢指标预测儿童LVH的曲线下面积(Area Under Curve,AUC)。校正性别和年龄,采用多元线性回归的方法检验LVMI随着代谢异常指标聚集的变化趋势,利用二分类logistic回归模型检验LVH检出率随着代谢异常指标聚集的变化趋势。校正性别、年龄,利用二分类logistic回归模型分析MetS及其组分、代谢异常指标聚集性与儿童LVH的关系,计算比值比(Odds Ratio,OR)和 95%置信区间(95%Confidence Intervals,95%CI)。在敏感性分析中,进一步校正研究对象父母吸烟或饮酒情况,慢性疾病家族史等,运用二分类logistic回归模型探讨MetS及其组分、代谢异常指标聚集性对儿童LVH的影响。儿童LVH的定义采用LVMI≥性别、年龄别的P95,同时采用LVMI≥性别、年龄别的P90进行敏感性分析。双侧P0.05表示差异有统计学意义。4研究结果4.1 MetS及其组分,代谢异常指标聚集性分组中LVMI水平和LVH检出率本研究共纳入1416名儿童,其中男生750人,占总人数53%。年龄为6～11岁,平均年龄为8.4±1.5岁。ROC曲线分析表明,BMI和WC预测儿童LVH的AUC高于其他代谢指标,差异有统计学意义(P0.001)。校正性别和年龄,MetS、腹型肥胖、血糖偏高、血压偏高、HDL-C偏低和TG偏高儿童LVMI的水平高于对照组,差异有统计学意义(P0.001)。MetS、腹型肥胖、血压偏高、HDL-C偏低和TG偏高儿童LVH检出率高于对照组,差异有统计学意义(P0.001)。校正性别和年龄,随着代谢异常指标的聚集,LVMI的水平和LVH检出率均呈上升趋势(趋势P0.00001)。4.2 MetS及其组分、代谢异常指标聚集性与儿童LVH的关系MetS、腹型肥胖、血压偏高和脂代谢异常与儿童LVH有关。校正性别和年龄,MetS、腹型肥胖、血糖偏高、血压偏高、HDL-C偏低和TG偏高儿童LVH的ORR值分别为4.6(95%CI:2.4～9.0)、10.5(95%CI:6.1～18.0)、0.7(95%CI:0.3～2.1)、1.9(95%CI:1.1～3.3)、2.3(95%CI:1.4～3.9)和4.3(95%CI:2.4～7.9)。腹型肥胖对儿童LVH的影响较大。血糖偏高对儿童LVH的影响无统计学意义。代谢异常指标的聚集与儿童心脏结构损害发生风险的增加有关。以0个组分作为参照组,1个组分儿童LVH的值为3.4(95%CI:1.7～7.0),2个组分儿童LVH的OR值为11.1(95%CT:5.5～22.4),≥3个组分儿童LVH的OR值为12.2(95%CI:5.3～28.1)。4.3 MetS及其组分、代谢异常指标聚集性与儿童LVH的关系的敏感性分析进一步校正研究对象父母吸烟、饮酒情况,慢性疾病家族史(包括高血压、糖尿病、中风/脑卒中、心脏病等)等进行敏感性分析,结果与前文结果类似。MetS、腹型肥胖、血压偏高、HDL-C偏低和TG偏高均与儿童LVH存在关联,血糖偏高对儿童LVH的影响无统计学意义。代谢异常指标的聚集对儿童LVH的影响增加(P0.001)。另外,以LVMI的性别、年龄别的第90百分位作为判别儿童LVH的界值点,进行MetS及其组分、代谢异常指标聚集性对儿童LVH的影响的敏感性分析,结果与前文结果类似。MetS、腹型肥胖、血压偏高和脂代谢异常与儿童LVH存在关联,血糖偏高对儿童LVH的影响无统计学意义(P0.05),代谢异常指标的聚集对儿童LVH的影响增加。5研究结论(1)MetS、腹型肥胖、血压偏高和脂代谢异常与儿童LVH存在关联,腹型肥胖对儿童LVH的影响较大。血糖偏高可能对儿童LVH无影响。(2)随着代谢异常指标的聚集,LVMI的水平和LVH检出率呈上升趋势。(3)代谢异常指标的聚集增加儿童LVH罹患风险。
【图文】：
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本文编号：2649838
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