巨细胞病毒感染新生儿听力损害与病毒负荷量的相关性研究

发布时间：2020-05-07 00:35

【摘要】： 目的: 研究新生儿巨细胞病毒负荷量与听力损害的关系,及找出发生听力损害的病毒量阈值,并随访病毒负荷量与远期感音性耳聋(sensorineural hearing loss,SNHL)发生率的相关性。 方法: 回顾性分析55例确诊为巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)感染新生儿的临床资料。探讨CMV负荷量与听力损害的相关性,进一步绘制受试者工作曲线(receiver operating characteristic curve,ROC),确定诊断听力损害的病毒负荷界点,分析CMV感染导致听力损害的脑干听觉诱发电(brain stem auditory evoked potential,BAEP)波形特点,并随访CMV感染患儿病毒负荷量与远期听力损伤情况的关系。 结果: 1.CMV感染新生儿合并先天畸形38%(21/55)、肝脾肿大47.3%(26/55)、血小板减少3.6%(2/55)。先天畸形中先天性心脏病14例(房间隔缺损11例,动脉导管未闭4例,室间隔缺损1例)、消化道畸形2例(胆道闭锁2例),先天性角膜白斑、脑血管畸形、泌尿道畸形、支气管发育不良各1例。 2.CMV感染新生儿BAEP正常组病毒负荷量平均值为3.73±0.86,BAEP异常组病毒负荷量平均值为5.06±1.50,两组进行T检验P=0.019,差异有显著性。 3.进一步建立ROC曲线下面积为0.752,界点为5.1时预测病毒负荷量对听力损伤的灵敏54.5%,特异度100%,5.1以上组(高病毒量组)听力损害率显著高于与5.1以下组(低病毒量组)(P0.05)。 4.BAEP异常波形主要表现为BAEP潜伏期(PL)延迟或消失,波形分化偏差,Ⅲ、V波PL延长,I-Ⅲ波峰间期(IPL)延长,Ⅲ、Ⅴ波消失较显著(P0.05),以病毒负荷量5.1为界点,进一步对BAEP异常波形按高低病毒量组进行分析,在两组间各波形差异无明显统计学意义(P0.05)。 5.20例患儿完成随访,6例出现听阈损失,听力损害发生率为30%(6/20),与病毒含量在5.1以下组相比,5.1以上组远期听力损害更严重,有显著的统计学差异(P0.05)。 结论: 1.CMV感染新生儿合并先天畸形、肝脾肿大、血小板减少等发生率增加,其中先天畸形中以先天性心脏病、消化道畸形发生率较高。 2.CMV感染新生儿容易出现听力损害,尿CMV DNA含量的高低能提示患儿出现听力损伤的可能性大小,但不能提示听力损伤类型。 3.CMV感染新生儿BAEP异常以Ⅲ波、V波潜伏期、I-Ⅲ峰间期延长为主。 4.当CMV负荷量达5.1以上(指数形式1.27×105拷贝/ml)时,即使近期BAEP检测正常者也有可能出现远期听力损害,故所有的CMV感染新生儿都应进行听力检测及长期的听力随诊。
【学位授予单位】：重庆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2010
【分类号】：R722.13

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本文编号：2652119