儿童闭塞性细支气管炎临床特征分析

发布时间：2020-05-07 01:04

【摘要】： 通过探讨14例闭塞性细支气管炎(Bronchiolitis Obliterans,BO)患儿的临床特征、治疗和预后,讨论BO患儿早期诊断方法、进行有效的治疗,改善BO患儿的预后。收集2006年3月至2008年12月在我院明确临床诊断为BO的14例患儿的临床症状、体征、实验室检查、影象学检查、治疗、转归,随访上述患儿并行肺功能检查,将临床资料与同期存在喘息的肺炎患儿的临床资料进行配对对比分析。达到BO诊断标准的14例BO患儿,分别存在病毒、细菌、肺炎支原体及衣原体感染,与同期喘息性肺炎患儿的病原体大致相同。14例BO患儿肺CT早期以实变为主,后期出现“马赛克”改变,而喘息性肺炎患儿肺CT示炎症。随访BO患儿肺功能示阻塞性或混合性通气功能障碍。上述患儿分别于住院时静脉、雾化吸入激素,使用支气管扩张剂、抗感染及对症支持治疗,喘息性肺炎患儿无症状及体征好转出院,而BO患儿因症状及体征持续存在,出院后需继续行相应治疗。14例BO患儿中,3例失随访,10例好转(90.9%),仅有1例症状及体征无明显改善(9.1%),目前无死亡病例。儿童BO以感染所致者多见,好发于2岁以内儿童,冬春季发病率高,诊断需结合慢性咳嗽、反复或持续性喘息以及运动后加重的症状,高分辨率肺CT表现及肺功能。若于急性下呼吸道感染4周后持续存在咳嗽及喘息,需注意本病。肺动脉高压及辅助通气治疗可能提示患儿病情严重、预后不佳,病情严重程度及预后的判定可依赖于肺功能检查,治疗以激素、大环内酯类β_2受体激动剂等药物为主,大多BO患儿预后不佳。
【图文】：

第2章综述测定了年长儿BO的肺功能，其表现为第1秒用力呼气EVI)减少，FEVl/FEV降低，，峰流速降低;用力呼气中段EF25一75)不成比例地降低;以及与导致小气道阻塞一致的很小陷的呼气流量环。与肺充气过度和空气滞留相符的肺容量增/TLC增高。如图2.4所示。应用支气管扩张剂前后，肺功能明显。而第1秒用力呼气容量及用力呼气中段流量被认为是的敏感指标。近年来有文献报道，FEF25一75在检测早期气方面比FEvl更敏感[20〕。FEF25一75是用来评价小气道疾病的指BO病人显示明显降低。
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2009
【分类号】：R725.6

【参考文献】

相关期刊论文 前3条

1 王雷,陈贤楠;闭塞性细支气管炎的诊断与治疗[J];小儿急救医学;2004年01期

2 袁艺;;儿童闭塞性细支气管炎[J];中国医刊;2008年02期

3 刘秀云,江载芳,申昆玲,曾津津,徐赛英;4例闭塞性毛细支气管炎临床分析[J];中华儿科杂志;2003年11期

本文编号：2652165