30例支气管肺发育不良患儿2岁内再入院临床特征及胸部CT表现随访分析

发布时间：2020-05-07 17:27

【摘要】：目的:探讨支气管肺发育不良患儿生后2年内因下呼吸道感染而再入院临床表现及其胸部CT表现随访,为临床诊疗提供参考依据。方法:回顾性分析2012年1月至2016年12月新生儿期至我院就并诊断为BPD的30例患儿新生儿期、2岁内再入院临床资料及非呼吸道感染时胸部CT表现。结果:(1)30例患儿2岁内共再入院89例次,2岁内因下呼吸道感染在我院再入院中位次数2.5(3)次,最多达11次。(2)BPD患儿再入院临床表现主要为咳嗽、气促、喘息、紫绀及肺部干湿性Up音,其中1岁内再入院中63.2%(43/68)患儿发生喘息,1-2岁内再入院中90.5%(19/21)发生喘息,两组间喘息发生有统计学差异(P0.05),静脉激素使用率无显著差异。(3)痰培养病原学检出特征:细菌病原检出前3位依次为肺炎克雷伯杆菌34.8%(25/72)、肺炎链球菌9.7%(7/72)、大肠埃希菌8.3%(6/72),其中肺炎克雷伯杆菌药敏结果提示对美罗培南、亚胺培南、呋喃妥因等敏感性较高;病毒以RSV 61.2%(23/37)、PIV3 24.3%(9/37)检出为主。(4)1岁内再入院次数2次与≤2次两组相比,其新生儿期事件NRDS、窒息、呼吸暂停、PDA、肺高压、败血症、血小板减少、凝血功能障碍、总用氧时间相比均无显著差异。(5)2岁内因下呼吸道感染再入院BPD患儿胸部CT具体表现形式多样,以致密影、絮状模糊影、条索影、囊泡影、网格影、磨玻璃影、充气支气管征等为主要表现,其中住院患儿致密影、充气支气管征与门诊非呼吸道感染时相比有显著增多(P0.05),囊泡影随时间逐渐减少,1岁以后BPD患儿非呼吸道感染时CT表现以条索影、絮状模糊影为主。结论:BPD患儿2岁内易因反复下呼吸道感染住院治疗,临床以咳嗽、气促、喘息、紫绀、肺部干湿性Up音为主要表现。病原学以肺炎克雷伯杆菌、呼吸道合胞病毒为主,其中产ESBL肺炎克雷伯杆菌占比例较高,但对美罗培南、亚胺培南、呋喃妥因等药物仍有较高的敏感性,而对于早期革兰阴性杆菌尤其肺炎克雷伯杆菌所致败血症、肺部感染的患儿,需警惕后期反复多次感染、住院可能。BPD患儿2岁内胸部CT表现随时间推移逐渐改善,条索影显著增多,呈慢性化、纤维化改变趋势,致密影、充气支气管征等CT表现对于区分BPD患儿是否存在近期肺部感染有一定价值。BPD患儿再入院病情较重,多种病原体混合感染严重时亦可导致死亡。
【学位授予单位】：重庆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R725.6

【参考文献】