新生儿肺炎中病毒与细菌共检出的临床研究分析

发布时间：2020-05-11 10:31

【摘要】：目的:探讨足月新生儿肺炎中病毒、细菌共检出在其严重程度的影响,并随访后期过敏性疾病发生的风险。方法:回顾性分析我院2009年1月-2015年12月入院诊断为新生儿肺炎,且痰病毒检测阳性患儿的临床资料。对病毒、细菌共检出纳入患儿随访3岁内反复喘息、湿疹、过敏性鼻炎的情况。结果:1.本研究阶段,8128例患儿入院24小时内完成痰呼吸道病毒检测,860例(10.6%)结果阳性,其中810例呼吸道合胞病毒(Respiratory syncytial virus,RSV)检测阳性,占94.2%;其余为4例腺病毒(Adenovirus,ADV),13例流感病毒(Influenza virus,IFV),33例副流感病毒(Parainfluenza virus,PIV)。2.在RSV检测阳性患儿中,与细菌共检出363例(51.6%),排名前四位细菌为大肠埃希菌(Escherichia coli,E.coil)(27.0%),肺炎克雷伯杆菌(Klebsiella pneumoniae,Kpn)(22.3%),金黄色葡萄球菌(Staphylococcus aureus,SA,简称金葡菌)(14.6%),阴沟肠杆菌(Enterobacter cloacae,Ecl)(9.1%)。3.RSV与细菌共检出组患儿较单纯RSV阳性者,需氧率更高,更易出现气促、喘息、三凹征,更多异常C反应蛋白(C reactive Protein,CRP)及异常胸片表现,差异具有统计学意义(P0.01)。4.使用logistic回归分析及生存分析得出,新生儿肺炎中RSV与金葡菌及肺炎克雷伯杆菌共检出是3岁内反复喘息的危险因素。而RSV有无细菌共检出在湿疹、过敏性鼻炎的发生危险性上没有统计学差异。结论:RSV为新生儿肺炎最常见的病毒性病原体,易与大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌、金葡菌、阴沟肠杆菌共检出。新生儿肺炎中RSV与细菌共检出可加重疾病的严重程度,RSV与金葡菌/肺炎克雷伯杆菌共检出可能成为反复喘息的预测指标之一。
【图文】：

1： RSV 与细菌共检出及随访结果。606 例纳入新生儿被随访，52 例（8.6%）失访。n0=访到的新生儿例数；n1=发生反复喘息的新生儿例数；n2=发生过敏性鼻炎的新生儿例数；n3=发生湿疹的新生儿例数Figure.1： Results of RSV-bacterial codetection and follow up. 606 included neonates werefollowed up, 52 (8.6%) neonates were lost to follow up. n0 = number of neonates who hadfollowe-up results; n1 = number of neonates who had recurrent wheezing; n2 = number ofneonates who had allergic rhinitis; n3 = number of neonates who had eczema.3 单纯 RSV 与合并细菌共检出患儿一般资料比较考虑到样本量的大小，RSV 检测阳性患儿的临床资料被进一步的分析，评估SV 与主要四种细菌共检出对疾病严重程度是否存在一定的影响。RSV 与细菌共出组患儿需氧率为 59.6%，高于单纯 RSV 检测阳性组的 42.2%，差异有统计学（P<0.001）。而 RSV 有或没有大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌、金葡菌、阴沟肠

20图 3：单纯 RSV 阳性组新生儿分别与 RSV-肺炎克雷伯杆菌,RSV-金葡菌共检出组比较反复喘息的累积风险Figure 3： Cumulative risk of recurrent wheezing for neonates with RSV only VS RSV Kpnand RSV only VS RSV SA3 讨论本研究中，RSV 为新生儿肺炎最常见的病毒性病原体，，与其他研究结果一致[13,14]。RSV 检测阳性率约为 10%，低于 Nair,H 等[13]及 Rudan,I[14]等报道的急性下
【学位授予单位】：重庆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R722.135

【参考文献】

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本文编号：2658322