TLR4在小儿扩张型心肌病发病中的作用及卡维地洛的疗效

发布时间：2020-05-11 17:13

【摘要】： 目的观察扩张型心肌病(Dilated cardiomyopathy,DCM)患儿外周血单核细胞Toll样受体4(Toll-like receptor 4,TLR4)表达水平及血清肿瘤坏死因子α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)浓度,初步探讨TLR4、TNF-α在小儿DCM发病中的作用;并观察其患儿外周血单核细胞TLR4表达及与TNF-α浓度的相关性,进一步探讨其与小儿DCM发生发展的关系。同时探讨卡维地洛治疗心肌病患儿的疗效、耐受性、安全性。 方法DCM患儿18例,治疗前和治疗1年后分别应用流式细胞术检测外周血单核细胞TLR4的表达水平,酶联免疫吸附法(Enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测其血清TNF-α含量,心脏彩超检测其左室射血分数(Left ventricular ejection fraction,LVEF)、左室短轴缩短率(Left ventricular fractional shortening,LVFS)、左室舒张末期容积(Left ventricular end-diastolic volume,LVEDV)、左室收缩末期容积(Left ventricular end-systolic volume,LVESV)、左室质量(Left ventricular mass,LVmass)。对照组为健康小儿17例。明确诊断后正规给予地高辛、盐酸贝那普利、螺内酯、卡维地洛等治疗。比较观察卡维地洛组患儿与倍他洛克组患儿心功能改善情况,耐受性及安全性。 结果DCM患儿治疗前外周血单核细胞TLR4平均荧光强度(Meanfluorescence intensity ,MFI)及血清TNF-α浓度高于治疗1年后( P0.05),且治疗前后均高于健康小儿组(P0.05)。TLR4表达与血清TNF-α水平呈正相关(P0.05),DCM患儿TLR4、TNF-α的水平与LVEF呈负相关(P0.05),且治疗前后的TLR4、TNF-α水平的降低程度与LVEF、LVEDV、LVESV、LVmass改善程度相关。卡维地洛组患儿与倍他洛克组患儿比较,心脏收缩功能改善,无统计学差异;卡维地洛组患儿治疗后与治疗前比较, LVEDV、LVESV、LVmass减少,有统计学差异。倍他洛克组患儿治疗后与治疗前比较, LVESV减少,有统计学差异;LVEDV、LVmass也减少,但无统计学意义。两组患儿达到药物最大耐受剂量的百分比,卡维地洛组高于倍他洛克组,有统计学差异。两组患儿均无出现明显不良反应。 结论小儿DCM的TLR4上调,可能通过促使炎性因子分泌增多而损害心肌,介导小儿DCM的发生发展。卡维地洛能改善DCM患儿心室收缩功能,逆转心室重构,具有较好耐受性及安全性;并且在逆转心室重构及耐受性方面,卡维地洛可能较倍他洛克更好。
【图文】：

附图 1-1 1 例健康小儿外周血单核细胞 TLR4 的表达Fig 1-1 The expression of TLR4 in peripheral blood monocytes of healthy children

附图 2-1 M-型超声测治疗前 DCM 患儿的心图Fig2-1 The graph of carfunction in children withwas detected byM-echocardiographybeing given treatmen附图 2-2 M-型超声测治疗后 DCM 患儿的心图Fig2-2 The graph of carfunction in children withwas detected by M-ech-diography after bein
【学位授予单位】：重庆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2010
【分类号】：R725.4

【参考文献】

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本文编号：2658799