不同浓度高渗盐水雾化治疗毛细支气管炎疗效网状Meta分析

发布时间：2020-05-12 19:06

【摘要】：背景:毛细支气管炎(简称毛支炎)是呼吸道病毒感染引起的2岁以下婴幼儿最常见的下呼吸道感染,目前尚无有效治疗方法,主要以对症支持治疗为主。毛支炎的病理改变为气道粘膜水肿和粘液分泌增多所致气道狭窄和阻塞,而高渗盐水可吸收粘膜下水分,减轻粘膜水肿,提高纤毛清除能力,理论上可治疗毛支炎。2017年Cochrane发表的meta分析表明:高渗盐水雾化可适度减少毛支炎患儿的住院时间,并改善患儿临床严重程度评分,肯定了高渗盐水雾化治疗毛支炎的疗效。目前运用最为广泛的是3%高渗盐水,此外也有关于5%、6%、7%高渗盐水治疗毛支炎的疗效观察,但尚无最佳的浓度的定论。本文通过检索不同浓度高渗盐水治疗毛支炎的RCT文献进行网状meta分析,期望为寻找治疗毛支炎的最佳高渗盐水浓度提供循证依据。目的:系统评价不同浓度高渗盐水治疗毛支炎的疗效,为临床治疗提供依据。方法:系统检索PubMed、EMBASE、Web of Science、Cochrane图书馆、Cochrane临床对照试验库、中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库,检索时间均从建库至2019年1月1日。2名研究者各自完成文献筛选、资料提取并参照Cochrane评价手册对纳入文献进行质量评价,采用Stata14.0软件进行统计学分析。结果:本研究共纳入16个RCT试验,合计1806例毛支炎患儿。网状Meta分析结果显示:对减少住院时间,3%高渗盐水优于0.9%生理盐水,差异具有统计学意义;对于改善患儿临床严重度评分,3%高渗盐水及5%高渗盐水均优于0.9%生理盐水,差异均具有统计学意义,3%高渗盐水和5%高渗盐水之间比较差异无统计学意义。根据累积排序概率曲线下面积(SUCRA)排序结果:减少患儿住院时间,3%高渗盐水效果最佳,对改善患儿临床严重度评分,5%高渗盐水效果最佳。结论:根据网状Meta分析和SUCRA排序结果,3%高渗盐水可以减少患儿住院时间。3%和5%高渗盐水均可改善患儿临床严重度评分,5%高渗盐水效果稍佳,但两者无明显统计学差异。6%和7%高渗盐水在住院时间及改善临床严重度评分上未能显示出明显效果。
【图文】：

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文献筛选流程图见图 1。图1 文献纳入流程图Figure 1 Literature screening process2.2 纳入文献基本特征纳入的16篇文献中3篇来自国内，13篇来自国外，共涉及0.9%生理盐水、3%

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重庆医科大学硕士研究生学位论文15图2 平均住院时间证据网络图Figure 2 Network diagram of the length of hospital stay（1：0.9%生理盐水；2：3%高渗盐水；3:5%高渗盐水；4：6%高渗盐水；5：7%高渗盐水）2.4.2 不一致性检测此次研究治疗措施间形成了5个三边形环。以一个三边形环为例，说明16个原始研究的比较措施中，即有0.9%生理盐水vs. 3%高渗盐水；0.9%生理盐水vs. 5%高渗盐水；3%高渗盐水vs. 5%高渗盐水，故形成三边形环。对各闭环研究结论的一致性进行检测，，若结果显示P>0.05,说明各闭环一致性较好，表明直接比较和间接比较结果无显著差异，则可以使用一致性模型进行网状META分析。P = 0.1288，不一致性检验不显著
【学位授予单位】：重庆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R725.6

【参考文献】