248例NICU新生儿实验室检查与危重程度及预后分析

发布时间：2020-05-12 22:55

【摘要】： 目的:总结NICU新生儿实验室检查结果,分析其与危重程度和预后的相关性,为临床衡量病情轻重和判断预后提供实验室依据。方法:收集重庆医科大学附属儿童医院2007年8月至2007年12月NICU收治的资料完整的248例新生儿的病例资料,对其一般情况、实验室检查结果(包括血常规、血糖、电解质及血气分析)进行回顾性分析,比较不同危重组和不同预后组的各种实验室检查结果。结果: (1)本研究248例新生儿,男女比例为2.4:1;早期新生儿占91.1%;早产儿占61.3%,足月儿占38.7%;平均出生体重为(2372.40±743.29)g,其中超低出生体重儿、极低出生体重儿、低出生体重儿、正常出生体重儿和巨大儿分别占0.8%、9.3%、46.0%、42.3%和1.6%。 (2)所有患儿中主要诊断为新生儿肺炎和NRDS的患儿占86.3%;治愈组、好转组和死亡或放弃组分别占48.8%、45.6%和5.6%;66.1%患儿住院天数在14d之内;根据NCIS评分,其中极危重者4例(占1.6%),危重者168例(占67.7%),非危重者76例(占30.6%)。 (3)日龄≤3d,白细胞减少、正常和增多者分别占1.0%、82.7%和16.3%。日龄3d,白细胞减少、正常和增多者分别占5.0%、85.0%和10.0%;足月儿中中性粒细胞减少占26.0%(25/96例),早产儿中性粒细胞减少占17.1%(26/152例)。 (4)所有患儿平均pH值7.19±0.12,pH值降低者占71.4%。血乳酸波动于0.7～15mmol/L,2mmol/L者占7.3%(18/248例),2～5mmol/L者占51.6%(128/248例),5mmol/L者占41.1%(102/248例),其中乳酸酸中毒占所有患儿的33.1%。HCO_3~-波动在3～49.5mmol/L,HCO_3~-降低者占79.1%。 (5)除了在新生儿危重病例评分中已包括的实验室指标外,WBC、ANC、血乳酸和HCO_3~-在不同危重等级组间比较有显著的统计学差异(P0.05),随着危重程度加重,WBC、ANC和血乳酸升高,而HCO_3~-降低。 (6)在所有实验室指标中,pH值和乳酸在不同预后组之间比较有显著的统计学差异(P0.05),死亡或放弃组的pH值最低,好转组的pH值最高,而死亡或放弃组的血乳酸水平最高,治愈组的血乳酸水平最低。结论: (1)NICU患儿主要以早期新生儿、早产儿及低体重新生儿为主,病因大多为呼吸系统疾病。 (2)绝大多数NICU患儿存在不同程度的血气紊乱,包括pH值及HCO_3~-降低,血乳酸水平升高或乳酸酸中毒。 (3)血乳酸水平和NCIS有显著的相关性,危重程度越重,血乳酸水平越高。 (4)血乳酸水平和预后也有显著的相关性,预后越差,血乳酸水平越高。故血乳酸水平测定对新生儿危重病例早期诊断是一项简易而灵敏的指标,并对预后判断有一定帮助,有望成为NCIS中的又一衡量病情轻重的量化指标。
【学位授予单位】：重庆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2009
【分类号】：R722.1

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