小儿先天性心脏病血清基质金属蛋白酶-9与心肌重塑的相关研究

发布时间：2020-05-13 00:10

【摘要】： [目的]研究小儿左向右分流型先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)血清基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase-9)水平的变化,分析其与心功能、容量负荷、肺动脉压力及心脏重塑的相关性。 [方法]1.本研究选取2006年11月—2007年3月天津市儿童医院心脏科住院的左向右分流型先天性心脏病患儿62例(经彩色多普勒超声心动图诊断)。对照组20例选自天津市儿童医院防病外科,年龄、性别与之匹配无差异,近期无感染,血象、心电图和胸透正常。2.采用双抗夹心ELISA方法检测病人组、对照组小儿血清的MMP-9水平,其中病人组62例,对照组20例。病人组根据先心病类型分为室间隔缺损组、房间隔缺损组、动脉导管未闭组;根据有无心力衰竭分为心衰组、无心衰组;根据肺体循环比分为大分流组、小分流组;根据平均肺动脉压分为肺动脉高压组、无肺动脉高压组。3.应用Philips Sonos 5500型超声心动仪检测病人心脏房室腔径及心功能指标,测量左房内径(LAD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室收缩末期室壁厚度(LVPWT)、室间隔厚度(IVS)、右室射血前期(RPEP)、右室射血加速期(AT)、右室射血期时间(RVET)及左室舒张末期容积(LVEDV),计算左房内径指数(LADI)、左室舒末内径指数(LVEDDI)、左室舒末容积指数(LVEDVI)、平均肺动脉压(Mpap)、肺动脉收缩压(PASP)、肺体循环比(Qp/Qs)、左室缩末室壁张力(LVESWS)及左室质量指数(LVmassI)等指标。4.应用SPSS11.5 For Windows统计软件进行数据分析。 [结果]1.病人组血清MMP-9水平高于对照组(p＜0.01);室间隔缺损组、房间隔缺损组、动脉导管未闭组患儿血清MMP-9水平水平均高于对照组,组间比较差异有统计学意义(p＜0.01);心衰组血清MMP-9水平水平高于无心衰组(p＜0.01):大分流组血清MMP-9水平高于小分流组(p＜0.01);肺高压组血清MMP-9水平高于无肺高压组(p＜0.05)。2.心衰组患儿左房内径指数、左室舒末内径指数、左室舒末容积指数、左室质量指数均高于无心衰组(p＜0.01);心衰组心排量高与无心衰组(p＜0.05);心衰组、无心衰组左室短轴缩短率、左室射血分数、左室缩末室壁张力之间差异无显著性(p＞0.05)。3.血清MMP-9水平与左房内径指数、左室舒末内径指数呈正相关(p＜0.01);与左室舒末容积指数、左室质量指数、左室缩末室壁张力无相关性(p＞0.05)。 [结论]1.左向右分流型先天性心脏病患儿血清MMP-9水平明显增高,血清MMP-9可作为先天性心脏病辅助诊断及病情评价的客观指标。2.心力衰竭患儿血清MMP-9水平明显增高,血清MMP-9可作为诊断心力衰竭的一个客观指标。3.肺高压患儿血清MMP-9水平高于无肺高压患儿,血清MMP-9的测量可作为早期发现肺高压的生物学指标。4.血清MMP-9与左房内径指数、左室舒末内径指数呈正相关,监测血清MMP-9可更早地发现不良心肌重塑的发生,指导临床积极干预治疗。
【图文】：

血清,患儿,分流性,秩和检验

今士毋二目刁又向右分流性先天性心脏病患儿血清MMp一9水平的人组患儿血清MMP一9的水平种构成及血清MMP一9的水平左向右分流型先天性心脏病患儿血清MMP一9，其病种构成例及动脉导管未闭18例。(见图2)。由于病人血清MMP，应用Two一SampleKolmogorov一Smirnov秩和检验，，病人组49.03;总秩和3040.00)高于对照组(平均秩18.15;总秩和.01)。(表l、图3)。

血清,病人,对照组,患儿

图3.病人组、对照组血清MMP一9水平的比较)三种类型左向右分流型先天性心脏病患儿血清MMp一比较本组资料·显示:室间隔缺损(平均秩54.52)、房间隔缺损(平均秩导管未闭(平均秩49.78)，3组患儿血清MMP一9水平均高于对照18.15)，组间比较具有显著性差异(p=0.000，P<0.01);两两比较显损组与各组间具有显著差别(p<0.01)。(表2、图4)表2三种类型先天性心脏病患儿血清MMP一9水平与对照组例数MMP一9(平均秩)组别P18.15
【学位授予单位】：天津医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2007
【分类号】：R725.4

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