微创Nuss手术矫治不同年龄段漏斗胸手术前后胸廓扁平程度及临床效果的研究

发布时间：2020-05-20 02:24

【摘要】：目的：通过微创Nuss手术矫治不同年龄段漏斗胸病儿手术前后胸廓扁平程度的研究,探讨不同年龄段漏斗胸病儿术前术后胸廓扁平程度的变化以及随年龄变化的关系,同时比较微创Nuss手术治疗不同年龄段漏斗胸术后的矫形效果,旨在为临床选择恰当的手术时机纠治漏斗胸提供参考依据。方法：(1)胸廓扁平程度测定：选择漏斗胸病儿3～6岁、6～12岁,12岁以上各20例,均行微创Nuss手术矫治,术前和术后1年分别摄胸部标准正侧位片,在胸片上测量膈肌顶部水平胸廓横径和第二胸骨体上端后缘至脊柱椎体前缘的水平距离,二者之比为胸廓扁平程度指数。术前术后分别选择例数、年龄、性别、身高、体重与患儿相当的正常儿童作对照,术后另选择例数、年龄、性别、身高、体重与患儿相当的未手术患儿作对照。对照组同样计算胸廓扁平程度指数。(2)临床矫形效果：以上各年龄段病儿从围术期情况(如手术时间、术中出血量、住院时间、下地活动时间、镇痛药使用时间等)、术后并发症、术后矫形效果等方面进行比较。结果：(1)不同年龄段正常对照组组间胸廓扁平程度指数比较：差异无显著性(P0.05)：病例组术前与正常对照组比较,有显著性差异(P0.05)；病例组术前组间比较,差异有显著性(P0.05),并且年龄越大,胸廓扁平程度指数越大；3～6岁、6～12岁病例组术后与正常对照组比较：虽然仍增高,但统计学上无显著性差异(P0.05)；12岁以上病例组术后与正常对照组比较仍未恢复到正常水平,但与同龄未手术病例组比较,差异有显著性(P0.05)。(2)所有患儿均顺利完成手术,不同年龄段的手术时间、出血量、术后住院时间差别不大,无显著性差异,而术后使用镇痛药时间、下地活动时间年龄越大,时间越长,统计学上有显著性差异；术后并发症的发生率不同年龄段之间无明显差异,三组并发症均无严重致命性,且预后良好。但术后矫形效果除12岁以上病例组有一例中等外,其余均为优良,但年龄越大术后矫形效果优的比例越少,12岁以上组与小年龄组比较差异有显著性(P0.05)。结论：(1)各年龄组漏斗胸患儿术前胸廓较正常同龄儿童扁平,并且胸廓扁平程度随年龄增长而加重。(2)术后1年漏斗胸患儿胸廓扁平程度明显改善,3～6岁、6～12岁能达到正常水平,12岁以上组未能恢复到正常水平,但较同龄未手术病儿有明显改善。(3)随着年龄的增大,非对称性漏斗胸增多,心理障碍患儿的比例明显增加。(4)微创Nuss手术矫治不同年龄段漏斗胸均能取得较好的效果,但年龄越大矫形效果有所下降(5)根据本研究,我们认为微创Nuss手术矫治漏斗胸最恰当的手术年龄为3～6岁。
【学位授予单位】：重庆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2010
【分类号】：R726.5

【参考文献】