新生儿湿肺1354例临床分析

发布时间：2020-05-20 22:38

【摘要】：目的:探讨1354例新生儿湿肺中不同胎龄患儿的临床特点,并分析比较各胎龄中影响病情轻重的相关因素,为预防新生儿湿肺的发生,提高临床诊断及治疗水平提供理论依据。方法:回顾性分析吉林大学第一医院新生儿科2004年1月至2011年1月诊断的新生儿湿肺1354例,将其按胎龄分为4组,小胎龄早产儿(胎龄34周),近足月儿(34周≤胎龄37周),足月儿(37周≤胎龄42周),过期产儿(胎龄≥42周),对其临床资料,包括基本资料、围产期因素、临床表现、胸片、治疗转归等情况进行统计分析,根据是否应用呼吸支持(持续正压通气(CPAP)及机械通气治疗)将各胎龄儿分为病情重组及病情轻组,将两组相关临床因素进行比较分析,正态分布的计数资料采用卡方检验,偏态分布的计量资料采用秩和检验。结果:1354例新生儿湿肺患儿中,各胎龄均以男性患儿为主,各占61.7%,61.8%,67.1%,62.5%,各胎龄儿在分娩方式、1分钟Apgar评分、妊娠并发症及胸片改变上均有显著性差异(P0.05),除小胎龄儿以自然分娩方式为主(51.2%),其余胎龄均以选择性剖宫产多见(各占53.8%,61.8%,50%),且胎龄越小,1分钟Apgar≤7分者越多,小胎龄儿29.7%,近足月儿24.3%,足月儿则13%。各胎龄妊娠并发症发生率均较高,分别为57.8%,70.5%,60.8%及62.5%,但近足月儿、足月儿妊娠并发症发生率与其他胎龄相比差异有统计学意义(P0.05)。过期产儿胸片正常占50%,其余各胎龄胸片均以典型湿肺改变(肺泡积液、间质积液、肺充血)为主,各占55.5%,51.2%,43.3%,但足月儿通气不均改变较其他胎龄比较存在统计学差异(P0.05)。呼吸系统并发症方面,本文中过期产儿无并发症,其他各胎龄患儿并发肺炎者为多,各占18.8%,9.8%,7.8%,小胎龄儿与近足月儿、足月儿比较差异有统计学意义(P0.05),各胎龄儿合并症亦存在显著性差异,小胎龄儿窒息发生率明显高于其他胎龄儿,差异具有统计学意义(P0.01)。各胎龄儿均以CPAP通气为主要呼吸支持方式,各占82.3%,72.3%,48.4%及37.5%,CPAP通气时间不同,中位数分别为4.30天,2.48天,1.82天及0.38天,小胎龄儿的通气时间与其他胎龄比较有显著性差异(P0.05),住院时间中位数在各胎龄间的差异亦具有统计学意义(P0.05),分别为19天,11天,8天及3.75天。过期产儿由于病例数少,病情轻重组间比较相关因素均无统计学意义,而其他各胎龄儿病情轻重组比较,入院呼吸频率均有显著性差异(P0.05),近足月儿及足月儿选择性剖宫产在病情轻重组间比较均有显著性差异(P0.05),而妊娠并发症、合并症及患儿呼吸系统并发症在足月儿病情轻重组间比较有显著性差异(P0.05),具有统计学意义。结论:1.本中心各胎龄湿肺患儿均以男性患儿为主;2.选择性剖宫产为病情加重的危险因素;3.妊娠并发症、呼吸系统并发症为足月湿肺患儿病情加重的危险因素;4.小胎龄早产患儿1分钟Apgar评分低,肺炎发生率高,CPAP呼吸支持时间长。
【图文】：

剖宫产,家庭因素,社会因素,胎龄

15异(P=0.074)，(表4.3)。745 例选择性剖宫产患儿中，除34 例剖宫产原因不详，另711 例选择性剖宫产原因分布如图4.1，分为：①难产：包括骨盆小，头盆不称，，巨大儿，胎位异常，产程异常等；②妊娠合并症：包括胎膜早破、羊水量异常、胎盘异常、脐带异常或脐带绕颈；③社会因素：分为家庭因素及医源性因素，家庭因素包括有高龄产妇、珍贵儿、母亲为减轻疼痛及选择生日时辰等，医源性因素为受医生建议后选择性剖宫产；④瘢痕子宫：有剖宫产史；⑤胎儿窘迫；⑥母亲疾病：包括妊高症、妊娠合并糖尿病，心脏病、贫血、肾病、阑尾炎等；⑦多胎。各胎龄患儿剖宫产指征分布如图4.2，其中小胎龄儿以妊娠并发症及社会因素为主，各占25.6%及26.7%
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2011
【分类号】：R722.1

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