485例手足口病患儿临床特点分析

发布时间：2020-05-25 02:25

【摘要】：目的观察分析485例手足口病(HFMD)患儿临床特点、实验室检查等指标变化,将其分为普通组(无脑炎组)和重症组(合并脑炎组),总结分析普通组和重症组手足口病之间的区别与联系,为手足口病特别是重症患儿的及时诊治提供新的诊治思路,同时为手足口病的预防提供积极有效的措施。方法收集河北省人民医院儿科病房救治的2016年09月至2018年12月485例手足口病患儿,其中男244例,女241例,男女比例约1.01:1,年龄0.5岁至6岁,平均年龄为2.13岁,年龄小于3岁426例。根据是否合并脑炎分为普通组(无脑炎组)329例,重症组(合并脑炎组)97例,对手足口病普通组和重症组患儿临床特点及实验室检查结果进行回顾性分析,通过SPSS软件,采用χ~2检验、t检验和秩和检验比较两组的差异,进一步为重症手足口病提供早期预警,为未来治疗提供诊治思路。结果1年龄及性别:重症组发病年龄偏小,年龄3岁占84.5%,两组经秩和检验,两组年龄差异有统计学意义(P0.05)。重症病例与普通病例性别比较,重症病例男性构成比较高,差异无统计学意义(P0.05)。2发热例数及热峰:普通HFMD组发热例数为329例,重症组为92例,差异有统计学意义(P0.05)。重症HFMD组热峰为(38.98±0.74)℃,普通HFMD组热峰为(38.47±0.85)℃,两组之间比较差异有统计学意义(P0.05)。3实验室检查:重症组白细胞计数(WBC)、中性粒细胞比值(NEUT)及C反应蛋白(CRP)值高于轻症组患儿,差异有统计学意义(P0.05);两组血红蛋白(HGB)比较,差异无统计学意义(P0.05)。重症HFMD患儿血清心肌酶谱升高例数所占百分比均高于普通组(P0.05);且重症组心肌酶谱各项检查指标:心肌酶(CK-MB)、谷草转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)水平均明显高于普通组,差异具有统计学意义(P0.05)。重症组免疫球蛋白IgG水平高于轻症组,差异具有统计学意义(P0.05)。重症组免疫球蛋白IgA水平低于轻症组,差异具有统计学意义(P0.05)。补体C3、C4水平在轻症组与重症组之间比较,差异均无统计学意义(P0.05)。4重症手足口病患儿脑脊液压力增高占总病例数的76.5%,且脑脊液白细胞计数升高占总例数的58.8%,且白细胞计数升高的例数以单核细胞增高为主(80.4%),基本符合病毒性脑炎的脑脊液改变特点。5病原学:重症组与普通组中不同种类的肠道病毒感染阳性例数进行比较,差异具有统计学意义(P0.05)。重症组肠道病毒EV71升高百分比明显高于柯萨奇病毒A16,说明肠道病毒EV71更容易导致重症手足病的发生。近几年,手足口病的病原学种类在发生不同变化,其中其他肠道病毒(除外肠道病毒EV71、柯萨奇病毒A16)在手足口病的发病率中占81.9%,明显升高。结论1本研究结果显示,手足口病多发生在3岁及以下儿童,年龄1-3岁是重症组手足口病的高发年龄段,男孩多于女孩,故应重视婴幼儿。2手足口病患儿外周白细胞计数、中性粒细胞百分比、CRP、热峰、心肌酶谱(CK、CKMB、AST、LDH、α-HBDH)等指标的增高对重症手足口病的早期诊断,具有重要的临床参考价值,故应早期给予重视。3重症手足口病脑脊液检查阳性率增高多见,所以对于伴有神经系统症状和体征的患儿应及时早期的进行脑脊液检查,对重症病例的早期诊断及治疗有一定的意义。4研究结果显示手足口病患儿机体存在一定的体液免疫功能紊乱,且重症组患儿呼吸系统黏膜感染防御能力降低,且存在补体C3、C4消耗,病情越重,补体消耗越明显。故应及早发现患儿免疫功能的改变对重症手足口病病情判断及治疗提供重要的指导作用。图0幅;表6个;参86篇。
【学位授予单位】：华北理工大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R725.1

【参考文献】