新生儿缺氧缺血性脑病危险因素及临床特点分析

发布时间：2020-05-26 16:32

【摘要】：目的:探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)高危因素及临床特点,为HIE早发现、早诊断、早治疗提供帮助。方法:选择2012年1月至2018年12月于重庆医科大学附属儿童医院新生儿科NICU住院确诊为HIE的患儿,并根据严重程度分为轻度,中重度两组,同时收集同时期住院的非HIE患儿作为对照组,讨论HIE发病及其严重程度影响因素及临床特点。结果:本研究共纳入68例HIE新生儿,其中轻度组36例,中重度组32例,非HIE患儿68例;单因素分析结果:羊水III度粪染、宫内窘迫、脐带绕颈,在轻度与中重度组中差异有统计学意义(p0.05);III度羊水粪染、脐带绕颈、宫内窘迫,在HIE组及非HIE组间比较比较差异有统计学意义(p0.05);将单因素分析有统计学差异的变量进一步进行二元logistic回归分析,得到III度羊水粪染(OR:5.797,95%CI:2.137,15.723,p0.05),脐带绕颈(OR:4.913,95%CI:2.009,12.016,p0.05),宫内窘迫(OR:21.711,95%CI:8.666,54.391,p0.05)为HIE发生的独立危险因素;III度羊水粪染(OR:1.164,95%CI:0.146,1.581,p0.05),宫内窘迫(OR:0.215,95%CI:0.066,0.702,p0.05)为影响HIE严重程度的独立危险因素。轻度与中重度组比较,嗜睡状态、肌张力减低、拥抱及原始反射减弱、惊厥发作,在中重度组更明显,差异有统计学意义(p0.05);兴奋及抑制交替者、肌张力正常或稍增高者仅出现在轻度组;昏迷、原始反射消失、惊厥持续状态、中枢性呼吸衰竭仅出现在中重度组。MRI、EEG、aEEG、NBNA评分差异均有统计学意义(p0.05)。HIE患儿轻度与中重度比较,治疗方式(止惊、纠正血糖及电解质、降颅压、血管活性药物、亚低温、无创及有创机械辅助通气)差异有统计学意义(p0.05)。结论:在HIE患儿中,III度羊水粪染、脐带绕颈、宫内窘迫为发生HIE的独立危险因素;III度羊水粪染、宫内窘迫为影响HIE严重程度的独立危险因素。HIE程度越重,临床症状越重,头颅MRI、脑电图异常率越高,NBNA评分越低,需采用的治疗方式越多。
【图文】：

图 1 HIE 分度标准Fig.1 HIE indexing standard.2 研究对象纳入标准：2012 年 1 月至 2018 年 12 月于重庆医科大学附属儿童医院新生儿

1 aEEG 连续电压模式图：a 连续正常电压，，b 不连续正.1 AEEG continuous voltage mode: a continuous nomal voltage
【学位授予单位】：重庆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R722.1

【参考文献】

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本文编号：2682116