膏方治疗儿童哮喘非急性发作期虚证的临床研究

发布时间：2020-06-03 02:01

【摘要】：背景支气管哮喘是全球范围内严重威胁公众健康的一种慢性疾病,涉及各个年龄组,尤以儿童发病率最高,是儿童最常见的慢性呼吸道疾病,对儿童健康、学习和生活影响较大,部分儿童哮喘还可迁延至成人哮喘,成为终生疾患。近年我国儿童哮喘发病率却在随着社会经济的进步而逐渐增加,1990年第一次全国儿童哮喘流行病学调查结果显示儿童哮喘的发病率为1.15%,2000年第二次流行病学调查发病率增加至2.1%。此外类似于其他特应性疾病,如过敏性鼻炎、特应性皮炎、湿疹等疾病,支持了这些疾病在分享共同的环境和基因诱因。目前现代医学又在对上皮细胞作用的分析中,发现TSLP(胸腺基质淋巴细胞生产素)在特应性皮炎和哮喘发病中,两者存在共同的屏障障碍机制,进而提出“机体内外同一屏障,同一种疾病”的概念,从而转向对湿疹、过敏性鼻炎、哮喘实行综合性的治疗方案。而中医学早在数千年前已提出肺与皮毛相互关系的高度概括理论——“肺主皮毛”理论,阐述了在中医学整体观念下,肺与皮毛在生理的相关性和在病理过程中的相互作用,不仅仅局限于解剖意义上的肺与肌表之间的联系,更多的是表现为肺气活动的生理病理现象[ 因此,我们在这强有力的理论指导下进行了中医药防治哮喘的临床实践工作,并未采用传统的中药汤剂,而采用的是便于携带与服用的膏方剂型,总结出广东省中医院儿童哮喘专科运用中医膏方制剂对小儿哮喘非急性发作期虚证治疗的临床疗效,通过自身前后对照的试验设计,观察患儿哮喘急性发作次数、发作程度、平时症状及生活质量的改善,客观评价膏方治疗的临床疗效。本文主要从现代医学对哮喘病理生理发生机制、治疗方法及手段,中医理论对哮喘病因病机、中医药治疗的研究进展等几个方面综述了国内外关于小儿哮喘的研究进展；这些研究结果的共识是治疗本病当整体治疗,分期分证施治,中西医并举,相辅相成。笔者在导师杨华萃教授的指导下,在上海市中医院运用膏方治疗哮喘经验的基础上,运用自身前后对照试验的设计及统计学手段,观察膏方对小儿哮喘的治疗,并对其疗效进行科学的、客观的评价,希冀能加深中医理论对本病的认识,寻找到更确切有效的防治儿童哮喘的中医药疗法,为下一步完善小儿哮喘整体证治规律做出有益的探索,从而更进一步提高儿童哮喘的临床控制,提高儿童的生活质量。目的本研究旨在通过临床试验观察膏方治疗儿童哮喘非急性发作期虚证的疗效,对中药膏方治疗儿童哮喘的临床疗效作—客观评价。方法通过自身前后对照的临床试验设计,观察30例符合本研究要求的病例,在服用中药膏方治疗前后的中医临床症候积分、体征改善等方面,临床发作次数及使用急救药物次数等方面,并实行患儿及家长填写C-ACT量表测评。并对患儿哮喘的控制情况进行随访评估。结果通过膏方治疗,患儿在自身前后中医临床症候积分、体征等方面的改善有显著性差异性；临床发作次数及使用急救药物次数,活动受限、症状影响、C-ACT评分方面也均有统计学差异。结论以健脾益肺、理虚培元为立法原则制成的膏方能明显改善哮喘患儿的临床症状。并对合并患有过敏性鼻炎、湿疹等疾病亦能达到治疗作用,提高对哮喘患儿的整体治疗水平。
【学位授予单位】：广州中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2011
【分类号】：R272;R289.5

【引证文献】