极低出生体重儿早期喂养的临床观察

发布时间：2020-06-06 15:07

【摘要】：目的研究早期微量喂养对极低出生体重儿(VLBWI)的生长发育、胃肠功能成熟及生命体征的影响,为VLBWI的早期微量喂养提供依据。方法将2005年2月至2006年2月北京协和医院NICU住院的符合入选标准的29例VLBWI随机分为早喂组和晚喂组。两组一般情况及合并症差异无统计学意义。对两组的生长发育、胃肠耐受情况、血清胃泌素和胃动素水平、胃肠动力、胃电活动、肠系膜上动脉血流速度、胃食管返流情况进行观察监测。结果研究期间两组生长发育情况、平均肠外营养时间及住院时间差异无统计学意义;喂养耐受性早喂组较晚喂组明显增强(P=0.039);血清胃动素水平早喂组较晚喂组在第7、14天明显升高;两组血清胃泌素水平差异无统计学意义;第28天时早喂组的胃电图检查更为成熟;早喂组的胎便排完时间更短;卡红胃肠道转运时间第28天早喂组更短;血流动力学参数变化差异无统计学意义。结论早期喂养可以促进VLBWI的胃肠道成熟,改善喂养不耐受,包括减少喂养并发症、促进胃肠激素分泌、促进胃电生理活动成熟、加强胃肠动力。
【图文】：

例患儿和晚喂组的 14 例患儿中各有 1 例发生了早期 NEC, 分别发生在生后第 14 天、15 天, 表现为嗜睡、大量残余奶、明显腹胀、肠鸣音消失、X 线可见肠扩张、肠梗阻及肠壁积气, 无明显门静脉积气及肉眼血便, 根据修正的贝尔 NEC 分级标准符合Ⅱ级 A 的诊断。2 例均在较长时间的禁食及相应治疗后好转。2 例患儿并无奶量增加过快, 其滑肌的机械性收缩由胃电生理活动触发。正常胃电慢波百分比可以作为评价新生儿胃肠成熟度的一个有利工具。目前已有通过胃电图评价促动力药对提高早产儿胃肠动力功能作用[5], 评价不同喂养方式如母乳喂养与配方奶对促进新生儿胃肠成熟提高胃肠耐受的研究[6], 但尚未见到通过 EGG 对早期喂养研究的报道。本研究结果显示: 在第 28天时早喂组较晚喂组的正常胃电慢波百分比明显

【参考文献】

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