胎儿炎症反应综合征脐血TSP1水平测定及其与凝血功能异常的相关性研究

发布时间：2020-06-07 19:01

【摘要】：目的:1、检测FIRS患儿脐血IL-6与TSP1水平,探讨其变化与FIRS发生发展的关系;2、了解脐血IL-6与TSP1水平的相关性;3、明确不同胎龄的TSP1的水平的变化;4、阐明FIRS患儿TSP1水平的的变化与凝血异常的关系。方法:选择2017-5至2018-10在河北医科大学第四医院产科出生的符合FIRS的诊断标准的早产儿作为研究对象,同期出生的不符合FIRS诊断标准的除外母孕期有高血压、糖尿病、甲状腺功能异常、心脏病、凝血功能异常等病史,在分娩期间未使用抗凝药物、血制品等,在产前或分娩时发生窒息缺氧的、有严重畸形或患遗传代谢疾病的患儿作为对照组。生后取脐静脉血血清,采集胎盘、脐带、胎膜等组织,人院24小时内获取静脉血。血清IL-6、TSP1水平采用ELISA;胎盘组织采用HE染色。两组均数的比较采用成组t检验或Mann-Whitney U检验;相关分析采用Spearman’s线性相关分析。计数资料采用卡方检验。检验方法检验水平均α=0.05,P0.05视为存在统计学意义。结果:1、FIRS组胎盘组织存在炎性浸润,表现为大量的炎性细胞聚集,组织充血、水肿,部分存在慢性炎症反应可见组织的坏死及增生。2、不同胎龄的FIRS组IL6、TSP1水平较对照组增高,差异有统计学意义(P0.05);胎龄32周与胎龄32周的正常早产儿脐血TSP1水平无显著差异(P0.05);胎龄32周的FIRS组较胎龄32周的FIRS组脐血TSP1水平增高,差异有统计学意义(P0.05)。3、FIRS组凝血功能异常发生率较对照组增高,差异有统计学意义(P0.05)。其中单项PT延长FIRS组较对照组无显著差异;而单项APTT及单项FIB延长造成的异常较对照组差异有统计学意义(P0.05)。4、不同胎龄的FIRS组与对照组早产儿PT、APTT、TT、AT-Ⅲ、FIB、DD、FDP水平差异均具有显著性(P0.05)。5、相关性分析:脐血TSP1水平与IL-6呈正相关:脐血TSP1水平与PT、APTT、TT、DD、FDP呈正相关(P0.05);脐血TSP1水平与AT-Ⅲ、FIB呈负相关(P0.05)。结论:1、FIRS患儿存在凝血功能异常,以APTT延长、低纤维蛋白原血症最为多见;2、不同胎龄的正常早产儿血清TSP1水平无显著变化,提示在一定胎龄范围内TSP1处于相对恒定的水平;3、FIRS早产儿血清TSP1水平明显增高,且与IL-6水平呈正相关,提示TSP1参与了炎症因子启动后凝血过程,可作为FIRS及FIRS合并凝血功能障碍的诊断的指标。
【图文】：

2 FIRS 患儿胎盘病理改变实验组胎盘组织存在炎性浸润，可见大量的炎性细胞聚集，包括粒细胞、淋巴细胞、单核细胞等炎性细胞浸润，组织充血、水肿，部性炎症反应可见组织的坏死及增生；对照组早产儿的胎盘组织正常（1）。Gender nBoy/ Girl 21/19 17/200.56Gestational age(week days )Media(P25,P75) 33(29 +2 ~35+5) 33+1(29 ~36+2)0.92Birth weight(g)X ±S 2155±560 2352±6790.17

*:P＜0.05 Compare with control group1 and FIRS group1.S 早产凝血功能的变化RS 组与对照组发生凝血功能异常的分析：IRS 组凝血功能异常的发生率为 50%，，对照组凝血功能异常10.81%，经卡方检验，差异具有显著性（P<0.05）（见图 5、ontrol group 2tP1945.49±23.370.7550.455FIRS group1FIRS group2tP1723141.89±65.79**196.84±101.06-2.0790.045
【学位授予单位】：河北医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R722.6

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本文编号：2701863