儿童激素耐药型与激素敏感型肾病综合征肾小管上皮细胞—间充质转化（EMT）及其意义

发布时间：2020-06-10 17:23

【摘要】： 目的:研究激素耐药型原发性肾病综合征(SRNS)与激素敏感型原发性肾病综合征(SSNS)患儿肾组织内P糖蛋白(P-gp)、细胞角蛋白(CK)、波形蛋白(vimentin)表达的差异,探讨P-gp和肾小管上皮细胞-间充质转化(EMT)在原发性肾病综合征(INS)糖皮质激素(GC)效应及肾脏病理进展中的作用。 方法:INS病例组共40例,其中SRNS与SSNS各20例,正常对照1例;通过肾活检获取肾组织,制作石蜡切片,进行常规病理学检查,判断肾脏病理类型,进行肾脏病理损害评分;采用免疫组织化学方法检测P-gp、免疫组织化学双染法同时检测CK和vimentin在肾组织中的表达,比较各组间的差异表达,并对P-gp、CK、vimentin表达量与肾脏病理损害评分进行相关分析。 结果:①40例INS患儿病理类型分别为:系膜增生性肾小球肾炎(MsPGN)24例、微小病变型肾病(MCD)6例、局灶节段性肾小球硬化(FSGS)5例、膜增生性肾小球肾炎(MPGN)2例、膜性肾病(MN)2例、硬化性肾小球肾炎(SGN)1例;②SRNS组与SSNS组总的病理损害评分和肾小球病变评分比较无显著性差异(P＞0.05),而SRNS组肾小管间质病变评分较SSNS组明显增高(P＜0.05);③P-gp在正常和INS肾组织主要表达于肾小管上皮细胞内,SRNS组P-gp表达较SSNS组和正常组明显增高(P＜0.05);④正常肾组织近端和远端肾小管上皮细胞均表达CK、而无vimentin表达,INS肾组织均有不同程度的CK表达减少和vimentin表达增加,且SRNS组、SSNS组和正常组三者比较有显著性差异(P＜0.05);⑤与MsPGN和MCD病理类型相比较,FSGS的P-gp表达明显增高、CK表达显著减少(P＜0.05);⑥不同肾小管间质病变程度(正常、轻度、中度、重度)肾脏组织P-gp、CK、vimentin的表达水平均有明显差异,随着肾小管间质病变的加重,P-gp和vimentin表达增高,CK表达降低(P＜0.05);⑦相关性分析显示:肾脏病理损害评分与P-gp、vimentin的表达均呈正相关、而与CK表达呈负相关(P＜0.05或P＜0.01),且SRNS组相关性较SSNS组更高。P-gp与vimentin表达呈正相关、与CK表达呈负相关关系(P值均＜0.01)。 结论:①INS肾脏组织存在不同程度的EMT现象和P-gp过表达,且SRNS较SSNS更为明显;②肾小管上皮细胞发生EMT和P-gp过表达可能直接参与了INS肾脏病理进展和激素效应差异形成的过程。
【图文】：

硕士学位论文第三章结果图3一 1INS激素敏感与激素耐药组病理类型3.3肾组织常规染色结果肾组织HE、PAS、PASM和Msson染色结果(部分)如下，见图3一2一1~图3一2一8。图3一2一1系膜增生(MsPGN)，HE染色，可图3一2一2系膜增生(MsPGN)，PAS染色，可见系膜细胞和基质增生(光镜 200x)见系膜基质增生(光镜200、)

硕士学位论文第三章结果图3一 1INS激素敏感与激素耐药组病理类型3.3肾组织常规染色结果肾组织HE、PAS、PASM和Msson染色结果(部分)如下，，见图3一2一1~图3一2一8。图3一2一1系膜增生(MsPGN)，HE染色，可图3一2一2系膜增生(MsPGN)，PAS染色，可见系膜细胞和基质增生(光镜 200x)见系膜基质增生(光镜200、)
【学位授予单位】：中南大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2008
【分类号】：R726.9

【参考文献】

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1 张慧琼,易著文,何小解,党西强,何庆南,莫双红;Pax2在肾病综合征糖皮质激素耐药中的作用[J];中南大学学报(医学版);2005年05期

2 王颖瑞,梅志勇,李文益,曾巧慧;肾病综合征患儿肾小管功能与激素疗效关系的分析[J];临床儿科杂志;2001年02期

3 朱光华,杨友,俞全胜,方明俊,何威逊;激素耐药肾病的几种病理类型[J];临床儿科杂志;2005年04期

4 施作霖,陈冰,陈梓甫,林艳清,陈小岩;P糖蛋白和谷胱甘肽-S-转移酶在肾细胞癌中的表达[J];临床与实验病理学杂志;1998年02期

5 陈威,杨守京,刘彦仿,贺巍,王川;实验性慢性肾缺血模型肾小管-间质细胞a-平滑肌肌动蛋白的表达和意义[J];肾脏病与透析肾移植杂志;2004年01期

6 张波;刘敏;张炜;顾民;俞香宝;孙彬;邢昌赢;;环孢素A和他克莫司对移植肾P-糖蛋白表达的影响:3年随访移植肾活检[J];中国组织工程研究与临床康复;2007年08期

7 于韬,赵桂森,臧恒昌,牛华英,景永奎;肿瘤多药耐药逆转剂研究进展[J];中国药物化学杂志;2003年03期

8 初培国;细胞角蛋白染色在肿瘤诊断中的应用[J];中华病理学杂志;2004年03期

9 何庆南,易著文,何小解,黄丹琳;肾病综合征患儿外周血单个核细胞内GR α和GR β表达的意义[J];中华儿科杂志;2001年07期

10 李志辉,易著文,何小解,吴小川;激素耐药型和激素依赖型肾病患儿肾脏病理计量分析[J];中华儿科杂志;2001年08期

本文编号：2706609