【摘要】：研究背景与研究目的： 妊娠糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)系指在妊娠期首次发现或发生的葡萄糖不耐受症。其发病具体机制尚不明确,与自身免疫、基因、激素分泌异常、细胞因子等有关,孕前超重或肥胖及孕期体重增加过多是GDM发生的危险因素。GDM母亲所分娩的新生儿可出现低血糖、巨大儿、产伤、高胆红素血症、呼吸窘迫综合征、先天性畸形等一系列并发症。巨大儿是指出生体重4000g的活产新生儿,生后也易出现低血糖、产伤、新生儿窒息等类似GDM新生儿的并发症。上述两种新生儿在青春期及成年后均易出现肥胖、糖耐量减低、2型糖尿病、高血压等疾病。已知胎儿期糖皮质激素的改变与胎儿起源的成人疾病(fetaloriginal of adult disease, FOAD)密切相关。本文将通过对GDM新生儿及健康孕妇分娩的巨大儿生后微量血糖、血清胰岛素、皮质醇的检测,初步探讨此两类新生儿内分泌系统的改变情况。 研究对象和方法： 选取在山东大学附属省立医院产科确诊为GDM并住院的37例孕妇所分娩的新生儿作为GDM组,同期出生的39例健康孕妇分娩的足月巨大儿(出生体重4000g)作为巨大儿组,45例健康孕妇分娩的健康足月新生儿(出生体重≥2500g且≤4000g)作为对照组。GDM组男21例,女16例,剖宫产分娩22例,经阴分娩15例,其中出生体重4000g者11例,男7例,女4例；巨大儿组男23例,女16例,剖宫产分娩33例,经阴分娩6例：对照组男24例,女21例,剖宫产分娩26例,经阴分娩19例。记录三组产妇一般情况,包括年龄、身高、孕前体重、分娩前体重、孕周等,计算孕前体重指数(body mass index, BMI),BMI=体重(kg)/身高2(m2)。所有研究对象均于生后立即于同一电子秤测量出生体重,生后30分钟内采末梢血,采用微量法测定血糖。于生后24-48h内晨起7：30-8：00抽取上肢或头皮静脉血2mL,离心血清,采用电化学发光法测定胰岛素、皮质醇的含量。 研究结果： 1.三组产妇一般情况的比较：与对照组相比,GDM组、巨大儿组产妇孕前BMI、孕期增重均明显升高(P均0.05)；年龄、孕周差异无统计学意义(P均0.05)。 2.GDM组、巨大儿组与对照组新生儿微量血糖、血清胰岛素、皮质醇水平的比较：与对照组相比,GDM组、巨大儿组新生儿微量血糖明显降低,血清胰岛素、皮质醇水平明显升高(P均0.05) 3.GDM组中巨大儿与巨大儿组新生儿微量血糖、血清胰岛素、皮质醇水平的比较：与巨大儿组相比,GDM组中巨大儿微量血糖明显降低,血清胰岛素水平明显升高(P均0.01)；血清皮质醇水平虽高于巨大儿组,但差异无统计学意义(P0.05)。 4.GDM组中巨大儿与组中非巨大儿微量血糖、血清胰岛素、皮质醇水平的比较：与GDM组中非巨大儿相比,GDM组巨大儿微量血糖明显降低,血清胰岛素水平明显升高(P均0.05),血清皮质醇水平虽略高于非巨大儿组,但差异无统计学意义(P0.05)。 5.GDM组、巨大儿组新生儿血糖与出生体重的相关性分析：GDM组、巨大儿组新生儿微量血糖与出生体重均呈负相关(r1=-0.479、r2=-0.564,P均0.01) 6.GDM组、巨大儿组新生儿出生体重与血清胰岛素的相关性分析：GDM组、巨大儿组新生儿出生体重与胰岛素水平均呈正相关(r3=0.413、r4=0.708,P均0.05)。 结论： 1.GDM及巨大儿的发生与孕妇孕前BMI及孕期增重有关。 2.GDM新生儿与健康母亲巨大儿生后均易出现低血糖,血清胰岛素、皮质醇水平均升高。 3.与健康母亲巨大儿、GDM新生儿中的非巨大儿相比,GDM新生儿中的巨大儿更易出现低血糖、高胰岛素血症。 4.GDM新生儿及健康母亲巨大儿血清胰岛素水平越高,出生体重越大,越易出现低血糖,且血糖水平越低。
【学位授予单位】：山东大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2011
【分类号】：R722.19
【共引文献】
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