多发性抽动症相关因素及中医病因的探讨

发布时间：2020-06-17 02:36

【摘要】： 目的: 本研究通过对2007—2009年在广东省中医院儿科就诊并确诊为多发性抽动症(Multiple tics,简称MT)患儿(包括港澳、广东省内)进行流行病学调查以及相关因素分析,探讨引起小儿多发性抽动症发病、病情反复的相关因素,为MT病因学说提供依据,并寻找预防措施的切入点,促进医生-家长-学校之间的配合,增强、巩固治疗效果;进一步从外因、内因、不内外因分析本病中医病因,寻找中医治疗规律,发挥中医治疗优势。方法: 采用流行病学现况调查以及病例对照研究方法对2007—2009年在广东省中医院抽动症专科门诊确诊为多发性抽动症并定期在复诊的患儿进行回顾性分析,同时以无抽动症及多动症的门诊保健儿童为对照组。采取现场问卷调查的方法,用统一调查表调查研究对象的一般情况,孕期情况,胎产情况,生活习惯,饮食偏嗜,游戏、电视的嗜好情况,家族精神病史,家族抽动症病史,既往病史、手术史,长期服药史,微量元素水平等。资料收集后,将临床观察表审核无误后录入计算机采用spss软件包建立数据库。采用SPSS15.0软件,计量资料方差齐性者用t检验,方差不齐者用秩和检验,计数资料用卡方检验,等级资料用Ridit分析,多因素相关者用Logistic回归分析。另对病例组的发病年龄,病程,起病时间,起病过程,病情反复过程,伴随病症,脑电图,ASO等采用流行病学现况调查方法进行描述性分析。根据统计结果,从内因、外因、不内外因阐述中医病因。结果: 小儿多发性抽动症发病年龄多集中在4-6岁年龄段,其中6岁最多,最小起病为2岁,最大起病者为13岁。男女比例为4.72:1,起病较明显诱因多为剧烈的情绪刺激(7.6%),发病过程中脑电图异常者占19.5%,ASO升高者占18.9%。所有病例随访1年,93.6%病情出现反复,病情反复多与外感(62.2%)、情绪刺激(58.0%)等相关,伴发多动症患病率为(51.7%),情绪改变者如易发脾气占65.0%,焦虑14.7%,综合卡方检验以及二分类非条件Logistic回归分析,发现产伤、家庭管教严厉、遗尿、鼻病、反复呼吸道感染等可能为引起多发性抽动症起病及病情反复的危险因素(P0.05),OR值分别为3.740、7.076、3.077、1.734、2.768。单因素母孕期精神状态、家族遗传病史按卡方检验结果,也可能为引起MT的危险因素之一(X~2=10.605,P=0.0010.05;X~2=25.2,P=0.0000.05)。结论: 多发性抽动症的发生与遗传、孕期精神状态、产伤、家庭管教严厉、遗尿、鼻病、反复呼吸道感染等相关,起病可见诱因多为剧烈的情绪刺激,引起病情反复的原因有外感、情绪刺激、学习紧张、劳累、饮食不节、气候变化等。由此总结MT的中医病因,可分为外感病因(外感、鼻病、气候变化-春天、冬春交际),内伤病因(七情-情绪刺激、家庭管教严厉、过劳、饮食失宜),其他病因(先天因素-孕期精神、产伤、遗传、遗尿)等。归结为母孕受惊,先天精气失调,胎毒传导,先天禀赋不足,兼感外因风邪,劳倦太过,饮食失常,七情过极而致病,与心、肝、脾、肾等脏相关。
【学位授予单位】：广州中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2009
【分类号】：R272

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