40例新生儿百日咳临床分析

发布时间：2020-06-19 14:05

【摘要】：目的:讨论新生儿百日咳病人的临床特点、诊疗情况、转归及其病程影响因素。方法:对40例新生儿百日咳病人的病历资料进行总结分析并探讨影响新生儿百日咳病程的因素。结果:流行病学资料:本组病人的男女比率约为1:1.11。2014年-2018年新生儿百日咳患病人数及占比分别为:2例(5.0%);7例(17.5%);12例(30.0%);6例(15.0%);13例(32.5%);发病月份无明显差异。临床表现:40例患儿均有咳嗽(100%),气促34例(85%),吐奶22例(55%),呛奶21例(52.5%),吐沫21例(52.5%),痉挛样咳嗽17例(42.5%),咳嗽后有鸡鸣样回声的患儿有2名(5%),有喘息的患儿有3名(7.5%),剧烈咳嗽后有呕吐的患儿有2名(5%),呼吸暂停1例(2.5%),窒息1例(2.5%)。血液辅助检查:新生儿百日咳患儿白细胞平均值为19.83±10.02*10^9/L;淋巴细胞比率为0.59±0.17;血小板平均值为499.15±178.61*10^9/L;84.21%(32/38)有降钙素原异常;病原学检测:50%的新生儿百日咳患儿痰培养阳性。胸部影像学检查:有38例新生儿百日咳患儿行该检查,73.68%(28/38)有异常。治疗:40名新生儿百日咳病人确诊后全部都使用阿奇霉素抗百日咳杆菌治疗;氨溴索、普米克、浓氯化钠、支气管舒张剂(包括沙丁胺醇、布地奈德)这四种雾化药物使用率分别为90%(36/40)、70%(28/40)、37.5%(15/40)、30%(12/40);维生素K1使用率为72.5%(29/40)。预后:37例(92.5%)病情好转出院,3例(7.5%)患儿签字出院,住院期间无病人死亡。病程影响因素:多因素Cox回归分析结果示患儿第一次使用阿奇霉素的时间、患儿胎龄、患儿是否使用氨溴索均有统计学意义(P0.05)。结论:近年来重庆地区儿童及新生儿百日咳的患病率有上升趋向且新生儿百日咳无明显季节分布。新生儿百日咳患儿临床上以咳嗽、气促为主要表现,但其症状不典型,多数患儿有呛奶、吐奶、吐沫、窒息或呼吸暂停等无特异性的临床症状,少于一半的患儿有痉挛样咳嗽,极少数患儿有鸡鸣样回声。新生儿百日咳患儿易合并感染,以细菌为主,故治疗效果欠佳时可联合其他抗生素治疗。新生儿百日咳抗感染的首选药物是阿奇霉素,辅助以氨溴索、普米克、浓氯化钠、支气管舒张剂、维生素K1等对症支持治疗。第一次使用阿奇霉素的时间、胎龄、氨溴索的使用是影响患儿病程的独立危险因素,使用氨溴索可以缩短患儿病程;新生儿百日咳病人阿奇霉素使用得越早,其病程就越短;新生儿百日咳病人的胎龄越大,其病程也就越长。
【学位授予单位】：重庆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R722.13
【图文】：

患儿,小板,血小板,平均水平

图 1 白细胞水平分布Figure 1 Distribution of leukocyte level2.2.2 血小板水平40 例患儿血小板的平均水平为 499.15±178.61*10^9/L，最高 1289*10^9最低 291*10^9/L。<400*10^9/L 的有 11 例，占 27.5%；>400*10^9/L 的有 2占 72.5%，其中 400-600*10^9/L 的有 22 例，占 55.0%，600-800*10^9/L 的例，占 12.5%，800-1000*10^9/L 的有 2 例，占 5.0%；无血小板减少的患儿体分布见图 2。

血小板,水平分布,小板,平均水平

图 1 白细胞水平分布Figure 1 Distribution of leukocyte level2.2.2 血小板水平40 例患儿血小板的平均水平为 499.15±178.61*10^9/L，最高 1289*最低 291*10^9/L。<400*10^9/L 的有 11 例，占 27.5%；>400*10^9/L 的占 72.5%，其中 400-600*10^9/L 的有 22 例，占 55.0%，600-800*10^9/例，占 12.5%，800-1000*10^9/L 的有 2 例，占 5.0%；无血小板减少的体分布见图 2。

【参考文献】