PICU侵袭性真菌感染临床特征、危险因素及耐药性分析

发布时间：2020-06-21 11:13

【摘要】：目的:了解乌鲁木齐市某三甲医院小儿重症监护室(Pediatric intensive Care Unit,PICU)侵袭性真菌感染(Invasive fungal infection,IFI)的临床特点、危险因素、及其耐药情况,提高临床医生对侵袭性真菌感染的认识及诊断水平,提供合理用药依据,从而改善侵袭性真菌感染的预后。方法:回顾性研究2015年01月01日~2019年01月01入住我院PICU的所有患儿的病历资料,临床诊断的侵袭性真菌感染患儿52例,对其真菌分布、基础疾病、危险因素及各菌株对临床常用的抗真菌药物的耐药性进行分析。结果:诊断为真菌感染的52例患儿中分离出41株真菌菌株,其中念珠菌感染39例(95.1%),其中白色念珠菌(Candida albicans)23例(58.9%),近平滑念珠菌(Candida parapsilosis)8例(20.5%),热带念珠菌(tropical Candida)3例(7.6%),光滑念珠菌(Candida glabrata)3例(7.6%),克柔念珠菌(Candida krusei)2例(5.1%),曲霉菌(Aspergillus spp.)2例(4.9%)。念珠菌对各药物的耐药率况如下:氟康唑(Fluconazole):8%,伏立康唑(Voriconazole):7%,伊曲康唑(Itraconazole):34%,卡泊芬净(Caspofungin):3%,米卡芬净(Micafungin)、两性霉素B(Amphotericin B)、5-氟胞嘧啶(5-Flucytosine)均未见耐药菌株。危险因素分析结果示:我院PICU住院患儿中长期使用抗生素治疗是最常见的危险因素(n=41,78.8%),其次是使用糖皮质激素(n=33,63.5%)、接受气管插管、机械通气的患儿(n=27,51.9%)侵袭性真菌感染发病率较高。恶性肿瘤及化疗的患儿占总病例中的百分比分别为46.2%,40.4%,血液净化患儿发生侵袭性真菌感染比例较少(n=1,1.9%)。结论:目前PICU真菌感染发病率仍然很高,白色念珠菌及非白色念珠菌感染呈相同比例,侵袭性曲霉菌感染较少见。长时间使用抗生素是最常见的危险因素,应注意抗生素合理用药。念珠菌菌株对氟康唑及伊曲康唑的耐药率较高,未发现对两性霉素B、米卡芬净、5-氟胞嘧啶产生耐药的真菌菌株,临床用药可优先考虑。
【学位授予单位】：新疆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R725.1

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本文编号：2723987