后尿道瓣膜症19例诊断与治疗的经验总结

发布时间：2020-06-25 03:38

【摘要】： 目的:总结后尿道瓣膜症诊断与治疗方面的经验。提高疾病诊治水平。方法:19例后尿道瓣膜症患者,均为男性,平均年龄为4.7岁,其共同临床表现为排尿费力,尿不成线,尿滴沥等,手术前尿流率在1～9ml/s范围,均行经尿道输尿管镜检查做为诊断手段,并行钬激光后尿道瓣膜切除术,术中几乎无出血,并随访观察疗效。结果:18例行经尿道膀胱输尿管镜钬激光手术治疗1次,1例行经尿道膀胱输尿管镜钬激光手术治疗2次。术中诊断均为Ⅰ型尿道瓣膜。术前B超检查结果示均有不同程度的肾积水。术后尿流率在7～18ml/s范围,随访时间1月～2年,复查泌尿系B超结果示患者上尿路积水情况明显改善。结论:经尿道输尿管镜下诊断后尿道瓣膜症的较可靠方法,且经尿道输尿管镜钬激光治疗后尿道瓣膜是一种安全、微创、有效治疗后尿道瓣膜的方法。
【学位授予单位】：新疆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2010
【分类号】：R726.9
【图文】：

先天性尿道梗阻是最严重的尿路畸形之一，也是少数几种新生儿期即威生命的疾患之一。后尿道瓣膜是相对常见的先天性尿路畸形，大多数的先天梗阻由后尿道瓣膜所致。后尿道瓣膜的发生率低，在新生儿中的发生率约为 1/8000～1/25，000[1]1250 例接受超声扫描的胎儿中会发现 1 例后尿道瓣膜的存在[1]。后尿道瓣膜是男婴先天性尿路梗阻中的的常见病因之一，始于胚胎早期生儿和婴幼儿中其常会合并水、电解质紊乱及败血症等，加重患儿病情甚至命[3]。年长后表现为排尿障碍。Langenbeck 于 1802 年首次报道了尿道前列腺天性梗阻，但未能给此种疾病做进一步的诊断。直至 1919 年由 Hugh Hampton仅依靠肉眼所见的病理解剖和当时简陋的膀胱镜设备，准确地观察到了此类上的变易，深入研究并命名为后尿道瓣膜“Posterior Urethral Valves”[2]，并将瓣膜分为以下三种类型它在临床中分为三型，Ⅰ型瓣膜由精阜内向膜部尿道在中线会合，90% ～95%患者属于此类型；Ⅱ型瓣膜由精阜向膀胱颈部延伸瓣膜在精阜远侧呈隔膜状，中间有孔[2]。（如图 1）

结 果1．诊断结果本组 19 例患者均采用以上诊断方法。19 例患者术前 B 超结果均示不同程度的肾积水，如表 1表 1 术前 B 超结果术前 B 超下肾积水的程度 例数 构成比（%）重度 10 52.63中度 6 31.58轻度 3 15.79B 超结果结果表现为双肾积水患者（如图 3）

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本文编号：2728799