广西某医院0～6岁儿童铅中毒临床病例分析

发布时间：2020-06-28 00:00

【摘要】：目的:探讨广西某医院0~6岁儿童铅中毒的临床特点,在为儿童铅中毒防治提供科学依据。方法:(1)应用联纵数字化病案检索系统,收集2010~2018年广西某医院收治的32例儿童铅中毒患儿的临床资料,统计并进行分析;(2)入选病例按不同年龄分为婴儿组、婴儿组和学龄前儿童组。对不同组治疗前后的血常规、肝功能、肾功能等指标使用方差分析进行统计学分析;(3)对32例患儿铅中毒危险因素进行统计分析。结果:32例患儿平均血铅浓度(BLL)为(357.3±97.6)μg/L,71.9%(23例)出现多动、易怒、食欲差、腹痛、腹泻或便秘等临床表现;儿童铅中毒红细胞参数中,血红蛋白浓度(HGB)、红细胞平均体积(MCV)、红细胞血红蛋白平均浓度(MCH)和红细胞体积(HCT)均有不同程度的下降,并低于正常水平,婴儿组(0~1岁)HGB比幼儿组(1~3岁)、学龄前组(3~6岁)的低(P0.05);婴儿组HCT较幼儿组低,差异有统计学意义(P0.05)。21.9%(7例)患儿尿β_2-微球蛋白增高。予患儿静脉注射依地酸钙钠(CaNa_2-EDTA)注射液(体重25mg/kg/d)治疗1~2疗程后,患儿血铅水平明显降低(169.0±66.2)μg/L,差异有统计学意义(P0.05);40.6%(13例)患儿存在神经系统表现异常;HGB较治疗前升高明显(P0.05),并恢复至正常水平,但MCV、MCH、HCT有所升高,但仍低于正常水平。37.5%(12例)患儿消化系统症状消失;21.9%(7例)患儿尿β_2-微球蛋白均降至正常水平。本组儿童铅中毒的高危因素以使用疳积粉等中药为主,其次依序为不良生活习惯、居住于工业区旁或附近有电子废品站、家人从事与铅暴露相关职业、水源铅污染等。结论:(1)铅中毒可能导致儿童神经系统损害,出现行为学改变,且治疗后短期内改善效果不好;(2)铅中毒可能导致儿童红细胞参数有不同程度降低,经CaNa_2-EDTA治疗后,短期内HGB会有所回升,且恢复到正常水平。MCH、MCV、HCT有所升高,但仍低于正常水平;(3)铅中毒可导致患儿出现消化系统症状,经CaNa_2-EDTA治疗后上述症状消失;(4)铅中毒可能导致儿童出现尿β_2-微球蛋白增高为表现的肾功能损害,经CaNa_2-EDTA治疗后可恢复正常。
【学位授予单位】：广西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R725.9

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本文编号：2732277