氨甲环酸减少先心患儿术后出血和抑制炎症的研究

发布时间：2020-06-28 07:44

【摘要】：目的观察和比较120例先心患儿手术中不同用法的氨甲环酸抑制纤溶和炎症反应、减少术后出血和输血的作用。 方法采用随机双盲对照的研究方法。将120名体重低于10 kg的先天性心脏病(congenital heart disease, CHD)患儿随机分为三组,分别为TA1组(40例)、TA2组(40例)和空白对照组(40例)。TA1组为氨甲环酸(Tranexamic acid, TA)持续输注组,于麻醉诱导后30mg·kg-1继以16 mg·kg-1·h-1至术毕,预充液中予2mg·kg-1；TA2组为氨甲环酸分次给药组,分别于麻醉诱导后、体外循环开始时、体外循环结束后三个时段予每次30mg·kg-1；空白对照组于上述时间点予同等容量生理盐水。观察并记录术后出血量、异体血制品使用情况、心脏重症监护室(cardiac intensive care unit, CICU)停留时间、机械通气时间、术后并发症和住院死亡率。采集血液样本检测纤溶指标D-二聚体(D-dimer, D-d)含量,四个时间点为术前、体外循环中、术后6h和术后24h；采血检测白细胞介素-8浓度(Interleukin-8, IL-8)、C反应蛋白含量(C-Reaction Protein, CRP)和白细胞计数,五个时间点为术前、手术结束、术后6h、术后12h和24h。 结果三组病人术前一般资料无差异。D-二聚体含量从体外循环开始至术后24h三组均持续升高,治疗组在体外循环中、术后6h和术后24h均显著低于对照组(P0.05、P0.001、P0.001),两治疗组间无显著差异。术后6h出血量,治疗组低于对照组,有显著差异(P0.05),两治疗组间无显著差异,术后24h出血量三组间无明显差异。术后24h异体血制品输注量三组间无显著差异。三组病人白细胞介素-8浓度在术后即刻、术后12h均持续升高,术后24h治疗组出现下降趋势,对照组明显高于治疗组,有显著差异(P0.01)。三组病人C反应蛋白浓度在术后12h均明显升高,术后24h对照组较治疗组升高有显著差异(P0.01)。三组病人白细胞计数术后12h、24h均较术前升高,但三组间无显著差异。 结论氨甲环酸持续输注和分次给药均有效抑制纤溶反应,显著减少术后6h出血量,并有明显的抑制炎性因子作用。
【学位授予单位】：复旦大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2011
【分类号】：R726.5

【参考文献】

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1 王丽红;钟慧;邓萌;汤顺荣;张学锋;周守静;梁伟民;;氨甲环酸在婴儿先心手术中的应用[J];中国临床医学;2010年01期

本文编号：2732762