儿童血管迷走性晕厥QT间期离散度和心率变异性的研究

发布时间：2020-06-29 19:49

【摘要】： 目的探讨儿童血管迷走性晕厥(VVS)QT间期离散度(QTd)及心率变异性(HRV)的变化。 方法2002年1月～2008年12月大连医科大学附一院儿科急、门诊及住院患儿,符合血管迷走性晕厥的诊断标准病例共49例,男16例,女33例;年龄7～14岁,平均10.38±2.23岁。匹配28例同期就诊的健康体检儿,男10例,女18例,年龄6～14岁,平均10.56±2.11。其中19例病例组患儿在外院或我院行直立倾斜试验(Head-up tilt table test, HUTT),包括基础倾斜试验及药物激发试验。基础直立倾斜试验方法为试验前平卧20～45分钟,至少禁食3小时,停用血管活性药物5个半衰期以上,让患儿站立在60°的倾斜板床上,45分钟之内观察患儿是否出现阳性反应。药物激发试验采用含服硝酸甘油激发直立倾斜试验,方法为在患儿基础倾斜试验无阳性表现时,舌下含化硝酸甘油,继续维持直立体位20分钟或出现晕厥或晕厥先兆。采用12导联同步心电图机行心电图检查,选择窦性心律波形清晰的12导联ECG3个心动周期,测量率(HR),QT间期,计算QT间期离散度(QT interval dispersion,QTd)。每个导联测3个QT间期,取平均值,至少测9个导联;根据Bazell公式校正心律后得出校正QT间期离散度(QTcd)。动态心电图仪测定24小时动态心电图,通过心率变异性自动分析得出时域值24h R-R间期标准差(SDNN),R-R间期平均值的标准差(SDANN)和相邻正常R-R间期差值的均方根值(RMSSD)。用SPSS11.0软件进行数据统计分析。 结果(1)病例组儿童HUTT阳性率52.63%(10/19)。(2)对照组患儿HR稍减慢(P0.05),QTmin未见明显变化(P0.05)。病例组QTd、QTcd、Qtmax较对照组显著增大,差异具有统计学意义(P0.01或P0.05);HUTT阳性组和HUTT阴性组间QTd值比较差异不具有统计学意义。(3)SDNN、SADNN及RMDNN病例组较对照组减小,且病例组SDNN、RMDNN与对照组相比有统计学意义(P0.05);HUTT阳性组和HUTT阴性组间HRV无统计学意义。 结论(1)HUTT、QTd、HRV作为衡量自主神经功能的指标,其变化提示VVS的发病机制与自主神经功能调节障碍密切相关。(2)病例组HUTT阳性率52.63%,与多数报道一致。HUTT作为诊断VVS的准金标准,其阴性不能除外VVS,对VVS的预后无预测价值。HUTT阳性组和HUTT阴性组间QTd及HRV无统计学差异,可能与病例数不足有关,有待于今后大样本观察。(3)病例组患儿QTd、QTcd、Qtmax较对照组显著增大,差异具有统计学意义(P0.01或P0.05)。随着QTd延长,恶性心律失常及猝死的发病率增高,提示可用该指标对VVS患儿能否发生恶性心血管事件进行预测,其预测价值有待于今后大样本随访研究。
【学位授予单位】：大连医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2009
【分类号】：R725.4

【参考文献】

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本文编号：2734275