肺泡死腔分数与急性呼吸窘迫综合征患儿病情及预后关系的研究

发布时间：2020-07-02 23:25

【摘要】：目的:探讨肺泡死腔分数(alveolar dead space fraction,ADSF)与急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)患儿病情及预后的关系。方法:纳入2016年12月至2017年11月间中国医科大学附属盛京医院PICU的ARDS患儿20例,经由公式ADSF=(动脉血二氧化碳分压PaCO_2-呼气末二氧化碳分压PetCO_2)/PaCO_2测定ADSF。记录患儿一般情况、危重症评分、机械通气时间、住院时间、血PH、动脉血氧分压(PaO_2)、PaCO_2、吸入氧浓度(FiO_2)、PetCO_2、氧合指数(P/F、OI)、平均气道压力(MAP)及治疗经过和转归等。运用相应统计学方法分析ADSF与ARDS患儿病情严重程度的关系及其对预后的预测价值。结果:(1)20例ARDS患儿中,轻中度组12例,重度组8例,轻中度组和重度组之间血PH、PetCO_2、危重症评分、机械通气时间、住院时间差异无统计学意义(P0.05)。与轻中度组相比,重度组PaO_2、P/F显著降低,Fi O_2、PEEP、PaCO_2、OI、ADSF显著增高,其差异有统计学意义(P0.05)。(2)20例患儿中存活11例,死亡9例,死亡组和存活组之间血PH、危重症评分、住院时间差异无统计学意义(P0.05)。与存活组相比,死亡组PaO_2、P/F明显降低,机械通气时间、Fi O_2、PEEP、PaCO_2、PetCO_2、OI、ADSF明显升高,其差异有统计学意义(P0.05)。ADSF判定预后的ROC下面积(AUC)为0.690(P0.05),当以0.338为判定预后的临界值时,其判定死亡的敏感度和特异度分别为0.704和0.634;OI判定预后的AUC为0.720(P0.05),当以0.348为预测死亡的临界值时,其敏感度与特异度分别为0.551和0.797;P/F判定预后的AUC为0.256(P0.05)。结论:(1)重度ARDS患儿发病早期ADSF高于轻中度ARDS患儿;(2)ARDS死亡患儿发病早期ADSF高于存活患儿,ADSF对ARDS的预后判断具有指导价值。
【学位授予单位】：中国医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R725.6
【图文】：

患儿,重度,时间段,氧合

中国医科大学硕士学位论文表 2.2 存活组与死亡组 ARDS 早期氧合指标和 ADSF 比较（续）44.00（39.00,51.00） 60.00（49.00,76.25） -6.96 35.00（32.00,40.00） 41.50（31.00,52.00） -2.82 96.00（92.00,102.00） 96.00（92.00,100.00） -1.37 d） 9.64±5.64 20.22±12.40 -2.37 17.64±7.41 26.00±15.68 -1.47 0.21±0.14 0.31±0.16 -5.18 早期同一时间段的 ADSF 比较S 患儿发病早期（＜72 小时），平均划分为三个时间段，48-72 小时，通过图 1 及图 2，可以直观表明，重度组的组（图 1），死亡组的 ADSF 显著高于存活组（图 2）。

患儿,重度

通过图 1 及图 2，可以直观表明，重度图 1），死亡组的 ADSF 显著高于存活组（图 2图 1.轻中度组与重度组 ARDS 患儿发病早期 ADSF 的比

【参考文献】