振幅整合脑电图联合磁共振成像评估早产儿脑损伤的价值探讨

发布时间：2020-07-04 10:38

【摘要】：目的:通过动态监测不同胎龄(Gestational age,GA)早产儿生后振幅整合脑电图(Amplitude-Integrated Electroencephalogram,aEEG)联合磁共振成像(Magnetic resonance imaging,MRI),探寻能够早期反映早产儿脑功能变化的敏感指标,以及发生脑损伤和神经恢复的时间窗,寻找利用综合手段预测早产儿脑损伤及神经预后最适宜的检查时机。方法:选取2017年12月-2018年12月在邯郸市中心医院出生或外院转入生后72h内入住新生儿科的早产儿73例为研究对象,将研究对象依据MRI结果分为脑损伤组和非脑损伤组,其中脑损伤组包括:脑室内出血(IVH)、脑室周围白质软化(PVL)和脑室周围出血性梗塞(PHI)。对早产儿aEEG和MRI结果进行分析研究,依据不同出生GA,将研究对象分为GA33周组,33周≤GA37周组两亚组进行分析,分别收集以上早产儿围生期数据,采用美国Nicolet one脑功能监护仪(Cerebral function monitor,CFM)对纳入研究对象的早产儿在生后72h内开始进行首次aEEG监测,然后每2周监测1次直至出院,每次连续监测4h,观察波形特点,分析aEEG背景连续性、睡眠-觉醒周期、下边界振幅和带宽,比较各组新生儿脑功能发育情况。入组早产儿分别于出院前行头颅MRI检查,并将MRI结果与早产儿aEEG特征进行统计学分析,以探讨不同程度影像学改变与新生儿神经系统预后的相关性。结果:(1)两组早产儿aEEG监测中背景活动连续性卡方检验(χ~2=12.47,P0.01),睡眠-觉醒周期卡方检验(χ~2=6.67,P0.05),下边界电压:无睡眠觉醒-周期的早产儿t检验(F=2.14,P0.01),有睡眠周期的早产儿中QS期t检验(F=0.58,P0.01),AS期t检验(F=3.05,P0.01),带宽:QS期t检验(F=6.58,P0.01),AS期t检验(F=10.95,P0.01)。(2)aEEG联合MRI可以敏感的发现早产儿脑损伤,GA33周组在生后2周行aEEG的监测结果与MRI结果比较差异无统计学意义(χ~2=0.49,P≥0.05),33周≤GA37周组生后72h内行aEEG的监测结果与MRI结果比较差异无统计学意义(χ~2=0.24,P≥0.05)。(3)两组早产儿aEEG成熟度均受胎龄和矫正胎龄(Postconceptional age,PCA)的影响,随着两者的增加,aEEG背景活动逐渐连续、逐渐出现睡眠-觉醒周期,逐渐出现连续性电压,下边界电压逐渐升高,带宽逐渐变窄。矫正胎龄和同出生胎龄的早产儿比较,连续性电压百分比高、睡眠-觉醒周期的出现率增加、下边界电压较高、带宽较窄。(4)Logistic回归分析显示:两组早产儿在性别、出生胎龄、出生体重、分娩方式、胎盘胎膜及脐带异常情况、母亲流产史、母孕期合并糖尿病、母孕期合并高血压上差异均无统计学意义(P≥0.05)。结论:(1)脑损伤组与非脑损伤组早产儿相比,aEEG背景活动连续性较差,睡眠-觉醒周期出现频率少,下边界电压较低,带宽较宽。(2)GA33周早产儿行aEEG监测的最适宜的时机为生后2周,33周≤GA37周早产儿的最适宜监测时机为生后72h内。(3)出生胎龄越大,aEEG的表现越成熟,aEEG的成熟度与出生胎龄和生后日龄呈正相关,在相同的矫正胎龄中,较小出生胎龄的早产儿比较大出生胎龄早产儿成熟加速,即宫外生活加速了早产儿脑发育成熟。
【学位授予单位】：河北工程大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R722.6
【图文】：

2.2.1 主要仪器设备aEEG采用邯郸市中心医院新生儿科购入的美国Nicolet One脑功能监护仪（见图2-1），aEEG监护仪特用电极、导电膏、磨砂膏、手动剃须刀等。头颅MRI采用邯郸市中心医院核磁共振室的德国西门子3.0T核磁共振仪器。

电极安放位置示意图

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本文编号：2741014