幼儿发育性髋脱位髋关节病理形态的三维CT研究

发布时间：2020-07-05 23:00

【摘要】： 目的发育性髋关节脱位是小儿骨科最常见的先天性畸形之一，髋臼发育不良、股骨头脱位和股骨近端改变是髋关节脱位的主要骨性病理变化。利用CT的三维重建技术能直观地显示骨性髋关节的空间形态，且可以从任意角度进行观测。但3DCT不能显示髋臼的软骨部分，故多应用于5～6岁以上的儿童，对3周岁以下患儿DDH的3DCT表现还不十分清楚。本研究主要利用骨性髋关节三维影像进行定量的分析，来探讨3周岁以下小儿DDH的病理形态学改变。方法收集2000年1月～2003年10月，我科收治的3周岁以下单侧DDH患儿的影像资料，共44例。在螺旋CT工作站，对骨盆及股骨近端进行三维表面重建。在三维图像上，测量髋臼前外侧缘倾斜角、侧面髋臼上缘倾斜度、髋臼横向旋转角、股骨头骨骺核球形指数，在横断面图像上测量髋臼中心坐骨的厚度；定性观察：根据髂骨部分髋臼上缘的病理变化，把所有异常侧髋臼分为两组，轻型缺损：髋臼上缘清晰可以辨认，重型缺损：髋臼上缘模糊不能辨认，或形成假臼。按股骨头骨骺核与髋臼的空间位置关系，也将异常侧髋臼分为两组，a组：包括Ⅰ度、Ⅱ度全脱位，b组：包括髋臼发育不良、半脱位和Ⅲ度全脱位。观测结果输入计算机，用SPSS11.5软件进行分析。结果对44例患儿髋关节三维CT分析结果：其中正常侧ALAL平均为20.8±4.7°，异常侧为33.2±5.2°；正常侧LAI平均为-2.0+4.9°，异常侧为6.6+5.1°；正常侧TRA平均为10.0±4.7°，异常侧为18.1±4.5°；平均FHD正常侧为13.3±5.3mm，异常侧为9.5+4.4mm；平均髋臼中心坐骨厚度d：正常侧为6.9±1.6mm，异常侧为8.9±1.7mm；平均股骨头骨骺核球形指数r(n=40)：正常侧为0.7±0.1，异常侧为0.9±0.1。以上各测量指标正常侧与异常侧比较均有明显的统计学差异(p＜0.01)。异常侧髋臼上缘的病理变化，与脱位程度有明显的相关性，Ⅰ度、Ⅱ 度全脱位组中，缘占16.7%，重型缺损髓臼上缘占62.5%，其它发育不良组中重型缺损髓臼上 P0 .01 于等于18个月组中，髓臼上缘占35.3%，。异常侧髓臼上缘的病理变化与脱位时间也有相关性，大重型缺损骸臼上缘占593%，小于18个月组中，重型缺损 P0 .01。结论 1、3DCT重建能直观、清晰地显示3岁以下DDH骸关节的病理形态改变。 2、I度、H度脱位的髓关节，由于受异常的生物力学作用，骸臼外上缘的骨化受到不同程度的破坏，尤其是独立行走之后，靛臼外上缘的改变更为严重。 3、脱位后，髓臼在横断面的前倾角较正常明显增加，且脱位时间越长，髓臼前倾越明显。 4、正常股骨头骨髓核的形状为横椭圆形，脱位后股骨头骨髓核骨化延迟且形状更接近于球形。
【学位授予单位】：中国医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2004
【分类号】：R726.8

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