在小儿骶管阻滞中持续输注左旋布比卡因、芬太尼或复合用药用于围术期镇痛的临床研究

发布时间：2020-07-06 09:35

【摘要】：目的骶管阻滞为小儿常用局部麻醉方法,复合全身麻醉用于T_(10)平面以下手术,常用单次注射方法,但作用时间较短,不利于术中麻醉维持及术后镇痛;为此,常采取复合给药、置管后持续给药等方法以改善围术期镇痛质量。本研究比较小儿骶管阻滞时短时间持续输注左旋布比卡因、芬太尼或其复合用药用于小儿围术期镇痛时的有效性和安全性。方法将90例拟于全身麻醉复合骶管阻滞下行尿道成型术的尿道下裂患儿(2-9岁),经骶管注射0.25%左旋布比卡因0.75ml/kg后,随机分为下列3组(n=30)分别经骶管持续输注:0.125%左旋布比卡因(A组)、0.125%左旋布比卡因复合1μg/ml芬太尼(B组)、以及1μg/ml芬太尼(C组),均不含肾上腺素,速度均为0.4ml·kg~(-1)·h~(-1)。术中以丙泊酚持续静脉输注维持麻醉,必要时应用小剂量氯胺酮。术后以芬太尼行持续静脉镇痛。观察、监测并记录2h后感觉阻滞平面、术中丙泊酚和氯胺酮用量、术后镇痛评分、围术期血流动力学及呼吸变化情况、苏醒时间和术后感觉阻滞时间、围术期与骶管阻滞及观察药物相关的不良反应。结果患儿年龄、体重及麻醉、手术时间均无差异(P0.05)。给药后2h最高感觉阻滞平面相近,术中丙泊酚用量A组(9.33±1.61mg·kg~(-1)·h~(-1))明显高于B(8.25±1.78mg·kg~(-1)·h~(-1))和C(8.24±1.68mg·kg~(-1)·h~(-1)),均为P0.01,氯胺酮用量接近。除手术早期外,术中及术后早期血压和心率较基础值均明显下降,均为P0.05各时点血压组间比较无差异,在手术早期(5min～60min)A组心率明显高于B、C两组(P0.05),呼吸频率组间及组内比较无显著性差异。术后苏醒时间组间无明显差异,感觉阻滞时间A组(29.5±11.5min)较短(B,40.5±13.2min,C,43.0±12.9min)(P0.01),镇痛评分在8h之内B组显著低于A、C两组(P0.001),术后第二天则无
【学位授予单位】：天津医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2005
【分类号】：R726.1

【参考文献】