儿童重症流行性乙型脑炎临床特点及预后分析

发布时间：2020-07-09 20:31

【摘要】：目的:分析73例重症乙型脑炎患儿的临床资料,探讨预后不良的危险因素,为临床治疗及预后评估提供依据。方法:收集2015年1月~2017年12月于重庆医科大学附属儿童医院收治的73例重症流行性乙型脑炎患儿的临床资料,分析其临床特点及预后不良因素。结果:本组73例患儿中,预后良好组50例,预后不良组23例。主要临床症状有中高热(100%)、意识障碍(98.6%)及惊厥发作(76.4%),常见并发症有呼吸衰竭、低钾血症、消化道出血及低蛋白血症,本组患儿死亡率为11%,存活者中可遗留认知障碍、肢体瘫痪及继发性癫痫等后遗症。本组患儿脑电图均有异常,以弥漫性慢波多见,其中部分患儿可见痫性放电(26.4%)。头颅影像学异常率为98.6%,病灶范围分布以丘脑、中脑及基底节为主。经统计分析发现频繁惊厥、呼吸衰竭、肺不张、肝功能损害、低钾血症、低蛋白血症、败血症、住院时间较长、深昏迷、吞咽障碍、使用呼吸机等因素均提示可能与预后不良相关,其中频繁惊厥为患儿预后不良的独立危险因素。结论:1.儿童是流行性乙型脑炎的易感人群,重症患儿死亡率较高,存活者可遗留严重后遗症。2.在疾病过程中出现频繁惊厥、呼吸衰竭、肺不张、肝功能损害、低钾血症、低蛋白血症、败血症、住院时间较长、深昏迷、吞咽障碍、使用呼吸机等情况均提示可能与预后不良相关,其中频繁惊厥为患儿预后不良的独立危险因素。
【学位授予单位】：重庆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R725.1
【图文】：

患儿,性别差异,预后分析

因素预后分析采用二分类 Logistics回归分析，以及流行病学资料儿中，其中居住地为四川省的患儿 39 例，重庆市，大部分患儿常住地为农村，其余部分患儿病前有儿均可问出蚊虫叮咬史。所有患儿均在夏季发病，例，8 月份 29 例。其中男性患儿 38 例（52%），女为1.1:1（见图1），发病年龄位于0.5～13.9岁，2例，3～6岁 18例，＞6岁 33例（见图 2）。本组18 例（24.7%）。

年龄分布,患儿,年龄分布,惊厥持续状态

图 2 73 例重症乙型脑炎患儿年龄分布ure 2 The age distribution of 73 patients with severe JE均有发热，且病初均为中高热，发热时间为 3～2 周。所有患儿发热起初到出现神经系统症状的61/73，83.56%）患儿的神经系统症状出现在发碍72例（72/73，98.6%），其中嗜睡8例（11.1 44例（61.1%），中昏迷 4例（5.6%），深昏迷肢体瘫痪共50例（50/73，68.5%）。惊厥发作例发作次数超过 5 次，有 17 例出现惊厥持续状态例，局灶性发作 10例，全面性合并局灶性发作。

乙脑,重症,患儿,并发症

中昏迷 4 5.6%深昏迷 5 6.9%肢体瘫痪 50 68.5%瞳孔对光反射异常 59 80.8%肌张力异常 50 68.5%颈阻阳性 57 78.1%巴氏征阳性 43 58.9%吞咽障碍 12 16.4%中，发生呼吸衰竭共 24 例（24/73，32.9%）, 低钾血症 21 例消化道出血 16 例（16/73，21.9%），低蛋白血症 14 例（肝功能损害 13 例（13/73，17.8%），肺不张 6 例（6/73，8.2%3/73，4.1%），颅内出血 1 例（1/73，1.4%），呼吸心跳骤7%），有 1 例患儿病程中出现 2次呼吸骤停。

【参考文献】