右腋下小切口与胸骨正中切口治疗儿童先天性心脏病对比研究

发布时间：2020-07-10 08:39

【摘要】： 目前，采用胸骨正中切口，在体外循环下矫治先天性心脏病是安全、有效的外科治疗径路。随着近年来微创心脏外科技术的发展，许多经小切口入路越来越多地用于治疗先天性心脏病。其中，右腋下小切口是常用的手术入路之一。但是，这种小切口与常规胸骨正中切口相比，在临床上是否真正有更多的优点，尚缺乏这方面的报道。本项研究就是通过应用右腋下小切口治疗儿童先天性心脏病，与常规胸骨正中切口相比较，以探讨、评价两者的临床效果。材料和方法：40例儿童先天性心脏病(房间隔缺损或室间隔缺损)病人，随机分为两组：右腋下小切口组(n_1=20)和胸骨正中切口组(n_2=20)。两组在年龄、体重、血红蛋白、一心胸比等临床资料无显著差异。所有病人术前均经心脏彩超证实诊断。胸骨正中切口组手术过程按常规手术步骤进行。右腋下小切口组手术皮肤切曰长约 6——10cm，经右腋下开胸手术。两组均在体外循环下，心肌保护采用经主动脉根部顺行微流量灌注．温血心肌停搏液。 0 术中记录手术时间、主动脉阻断时间、转流时间、术后记录并发症、呼吸机辅助时间、术后监护时间、术后24h引流量、术后输血例数、术后住院天数、切口愈合情况等临床资料，并经统计学处理。术后1个月复查，行心脏彩超以观察有无残余分流，术后随访3个月。结果：全部病人术野暴露清晰，手术顺利，无手术死亡。右腋下小切口组手术时间长于胸骨正中切口组（P叱刀引。两组转流时间、主动脉阻断时间、术后监护时间、呼吸机辅助时间无显著性差异（P＞O．05卜胸骨正中切口组术后24小时引流量明显多于右腋下切口组（P划刀1）。胸骨正中切口组术后输血例数多于右腋下小切曰组，有统计学意” 义沪＜0刀5卜胸骨正中切口组术后住院天数亦多于右腋下小切口组O功刀5卜术后1个月右腋下小切口组病人反映切日疼痛 2 — — 例数多于胸骨正中切日组，但统计学上两组无显著差异（P＞刀5卜术后1个月复查心脏彩超，均无残余分流。结论：本研究结果提示，采用右腋下小切日矫治儿童先天性心脏畸形，有三个忧点：①术后引流量明显减少，减少输血；②术后住院大数缩短；③切口位于腋下，有美容效果，特别对于年轻女性，这种切日可安全、有效地替代胸骨正中切日】纠治一些简单的先天性心脏畸形。
【学位授予单位】：郑州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2002
【分类号】：R726.5

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