天津市1.5～3岁幼儿孤独症早期征象的研究

发布时间：2020-07-10 17:59

【摘要】：目的：孤独症是起病于婴幼儿时期的一种严重的广泛性发育障碍(PDD)。其病因及发病机制不清,目前尚无特别的治疗方法。但早期干预对患儿有特别的帮助,干预越早患儿康复越好。故早期发现十分重要。本次研究通过对天津市1.5-3岁儿童进行孤独症相关行为调查,从而探索孤独症早期征象,使家长和儿童保健医生注意这些早期表现,以便提早对孤独症进行诊断和干预治疗,改善患儿预后。方法：本课题采用调查研究的方法。分为筛查和确诊两个步骤：首先采取分层整群抽样的方法抽取天津市63所卫生院,并对其辖区内所有1.5-3岁儿童进行筛查,所采用的工具为自行编制的“儿童行为发育调查表”；然后对筛查出的可疑孤独症儿童进行确诊,确诊工具为"CARS",同时填写"ABC、Griffiths神经发育评量表-延伸修订版”。确诊为孤独症者全部列为病例组,并采用频数匹配的方法从初步筛查为正常的儿童中抽取正常对照组,进行病例对照研究。统计方法采用t检验、方差分析、检验,采用SPSS17.0统计软件进行数据处理。结果：调查8428名儿童,发现孤独症可疑患儿424名,其中男童242名,女童182名。男童可疑孤独症儿童检出率高于女童(χ2=4.450,P=0.035)；1.5～岁年龄组、2～岁年龄组和2.5～3岁年龄组可疑孤独症儿童检出率差别有统计学意义(χ2=21.220,P=0.000)；市区、郊区可疑孤独症儿童检出率差别有统计学意义(χ2=7.580,P=.006),郊区检出率高于市区。424名可疑孤独症儿童中男孩和女孩在“语言发育异常”、“对所指物品没有注意”、“对小朋友不感兴趣”、“不用语言表达需要”这4项检出率差别有统计学意义,男童检出率高于女孩。424名可疑孤独症儿童中,不同年龄组在“语言发育异常”、“无食指指灯”、“特殊喜欢旋转东西”、“不向他人显示所感兴趣东西”、“不能接受简单指令”、“不用语言表达需要”、“痛觉反应迟钝”这7项检出率差别有统计学意义。424名可疑患儿中随访到266名儿童并进行进一步检查,从中确诊了21名孤独症患儿,其中男孩17名,女孩4名；城区8名,郊区13名；在1.5-、2～和2.5-3岁各年龄组分布为6名、11名、4名。21名孤独症儿童中CARS各项目评分≥3分的百分率超过60%的项目为“模仿词和动作”、“语言交流”、“人际关系”、“智力功能”；ABC量表躯体运动项(B)得分与患儿月龄之间存在正相关,可以认为患儿躯体症状随年龄增长有恶化趋势；孤独症儿童与正常对照组儿童在生物指标“头围的过度增大”及行为指标“叫孩子名字无反应”、“孩子对所指物品没有注意”、“无假扮游戏”、“无食指指灯”、“头未转向声源”、“无目光接触或异常”、“面部表情异常”、“语言发育异常”、“对小朋友不感兴趣”、“不会正常玩玩具”、“不向他人显示所感兴趣东西”、“对他人面部表情无反应”、“拒绝模仿”、“难以接受简单指令”、“不用语言表达需要”、“开始微笑月龄6”、“开始叫爸爸或妈妈月龄12”、“开始说短语月龄24”“开始控制大小便月龄24”这20项差别有统计学意义。结论：生物指标“头围大小”及行为指标“叫孩子名字无反应”、“孩子对所指物品没有注意”、“无假扮游戏”、“无食指指灯”、“头未转向声源”、“无目光接触或异常”、“面部表情异常”、“语言发育异常”、“对小朋友不感兴趣”、“不会正常玩玩具”、“不向他人显示所感兴趣东西”、“对他人面部表情无反应”、“拒绝模仿”、“难以接受简单指令”、“不用语言表达需要”、“开始微笑月龄6”、“开始叫爸爸或妈妈月龄12”、“开始说短语月龄24”、“开始控制大小便月龄24”这20项症状可能是孤独症的早期征象,家长及儿保工作者在日常生活中应加强注意儿童的这些表现,以便提早发现孤独症。
【学位授予单位】：天津医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2009
【分类号】：R749.94
【图文】：

年龄分布,年龄分布,孤独症儿童,儿童行为

18月? 24月? 30?36月月龄图1 21例孤独症患儿年龄分布 “儿童行为发育调查表”测定结果“医生观察部分”检出情况1名孤独症儿童中医生观察部分各项目调查结果显示，检出率最异常（76.2%) ” ，其次为“无食指指灯（71.4%) ” ，“9%)”，“无目光接触或异常（57.1%)”，“对所指物品无注意（314。

【参考文献】