6%羟已基淀粉应用于婴幼儿体外循环的临床研究

发布时间：2020-07-18 00:39

【摘要】： 目的(1)探讨应用6%羟乙基淀粉130/0.4(6%HES130/0.4)于婴幼儿心脏手术体外循环(ECC)预充对围体外循环期血浆胶体渗透压(COP)及乳酸(Lac)水平的影响。(2)观察6%羟乙基淀粉130/0.4体外循环(ECC)预充对心脏手术患儿肝肾功能及凝血功能的影响。 方法40例ECC行心脏直视手术的婴幼儿,年龄≤6岁,随机分为6%HES130/0.4组(n=20)和血浆组(n=20),观察不同时点(术前患者、预充液、ECC 5分钟、ECC 30分钟、常规超滤前即刻、停ECC前即刻、术后2h)的血浆COP值,观察COP的变化趋势,评价两种预充方法对血浆COP的影响。观察不同时点(ECC前、主A阻断5分钟、停ECC时、手术结束时)动脉血气的指标、平均动脉压、鼻温等指标。对比两种预充方法对乳酸水平及其他指标的影响;并分别于术前一日(T0)及手术结束时即刻(T1)取患儿静脉血2ml分别装入两个试管送生化室检测患儿的丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、尿素(UREA)、肌酐(Cr)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fbg)。记录两组病人术后24小时的库血用量、尿量、带管时间及胸腔引流量。记录两组病人的转中尿量、常规超滤量和改良超滤的液体量。 结果预充液6%HES130/0.4组、血浆组COP分别为21.5±7.0mmHg(1mmHg=0.133kPa)、13.7±3.5mmHg,差异有统计学意义(P=0.000)。6%HES130/0.4组COP(26.8±2.5mmHg,22.2±2.6mmHg,22.3±2.5mmHg,22.2±2.5mmHg,26.2±3.9mmHg,31.3±3.3mmHg)与同时点血浆组COP(25.7±3.1mmHg,18.0±2.5mmHg,19.2±2.5mmHg,19.3±2.1mmHg,22.3±4.3mmHg,28.9±3.0mmHg)比较差异有统计学意义(P＜0.01),同时点6%HES130/0.4组的Lac明显低于血浆组(0.5±0.4mmol/L 0.6±0.3mmol/L,1.7±0.6mmol/L 2.6±0.8mmol/L,2.4±0.8mmol/L 3.5±1.2mmol/L,1.3±0.5mmol/L 2.2±1.0mmol/L,P＜0.01),6%HES130/0.4组的PH值水平低于血浆组(P＜0.05)其他观察指标两组无差异;与对照组比较,6%HES130/0.4组ALT、TBIL、CREA明显下降(P＜0.05),PT、APTT、Fbg明显延长(P＜0.05)。 结论6%HES130/0.4应用于婴幼儿心脏手术的体外循环预充能够有效的提高血浆COP,而且能够降低血中的乳酸水平。且对肝肾功能无损伤,且有一定保护作用;对凝血功能有影响,但临床未见异常出血。
【学位授予单位】：天津医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2008
【分类号】：R726.1
【图文】：

大津医科大学硕士学位论文表4两组围术期COP的比较(mmHg，n=20，x士s)/0.4组26.8士2.525.7士3.122.2士2:18.0士26，▲22.3士2.5，#▲22..5‘19.2士2.5’#195，▲26.2士3.9八▲.1’22.3士4.3’八TI比较，‘尸<0.01T:比较，☆尸<0.01与T:比较，“尹<0.05与T3t匕较，“尸<0.01与血浆组比较，‘尸<0.05★p<0.01

较明显上升(P=0.000，P<0.01)。停机时乳酸水平与ECCS分钟比较也有明显的上升，且达到顶峰(P=O.000，P<0.01)。手术结束时乳酸水平与停机时比较明显下降(P=0.000，P<0.01)。详见表5和图2。表5两组围术期MAP、鼻咽温、乳酸浓度、血常规和动脉血气的比较(n二ZOx土s)指标组别主动脉阻断前即刻主动脉阻断smin停机前即刻MAP6%HES130/0.4至日62士1047士1351士8术毕64士10 (mmHg)血.浆织60士1244士849士760士10什月尸、

本文编号：2760146