机械通气新生儿的病因及影响因素分析

发布时间：2020-07-18 22:41

【摘要】： 前言 呼吸衰竭是NICU中常见的危重症,也是导致新生儿死亡的主要原因,胎龄越小,呼吸衰竭发生率越高,作为改善通气和换气功能的有效手段,机械通气在治疗新生儿呼吸衰竭中起着非常重要的作用。随着围产医学的进步和新生儿急救技术的普及,机械通气已广泛应用于我国NICU治疗新生儿呼吸衰竭,大大提高了危重新生儿救治成功率。Derek等报道,美国约1.8%成活新生儿生后需要机械通气治疗,其中62%为早产儿。由于地域及社会经济条件的差异,我国NICU需机械通气的呼吸衰竭新生儿病因可能不尽相同,国内亦未见系统的病因学报道。本文回顾性分析近年于本院NICU住院、诊断为呼吸衰竭并应用机械通气治疗的新生儿临床资料,探讨机械通气新生儿的病因及预后影响因素。 方法 收集2005年7月-2007年7月在我院NICU住院、诊断呼吸衰竭并应用机械通气治疗的206例新生儿临床资料,记录新生儿的一般情况、围产期特点、入院时症状体征及入院后的诊治经过,用相关统计学方法进行回顾性分析。 结果 1、机械通气新生儿呼吸衰竭的主要病因为呼吸窘迫综合征(29.6%),肺炎(为出生后感染性肺炎)(18.0%),宫内感染性肺炎(14.1%),败血症(10.7%),胎粪吸入综合征(6.8%),重度窒息(6.3%),其中呼吸系统疾病占首位,占72.3%。机械通气早产儿常见病因为呼吸窘迫综合征和宫内感染性肺炎,机械通气的足月儿主要为肺炎及胎粪吸入综合征。 2、不同胎龄不同原发病导致的呼吸衰竭患儿均存在不同程度的代谢性酸中毒,早产儿以感染所致的代酸最严重。机械通气新生儿最高PIP值和最高吸氧浓度均值无明显差异。机械通气时间越长,氧疗时间越长。 3、机械通气新生儿中早产儿合并脑损伤的发生率(49.2%)明显高于足月儿(33.8%)。全部病例死亡17例,死亡率8.25%,死亡原因分别为继发感染、PPHN、肺出血、气胸、多器官衰竭合并DIC、重度窒息致中枢性呼吸衰竭。 结论 本院NICU中机械通气新生儿的主要病因为呼吸窘迫综合征(早产儿)及新生儿肺炎(足月儿),机械通气早产儿脑损伤发生率明显高于足月儿,主要死亡原因为继发感染。加强产前保健,预防早产,避免感染是降低新生儿呼吸衰竭发生率和病死率的关键。
【学位授予单位】：中国医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2010
【分类号】：R722.15
【图文】：

全部病例死亡17例，死亡率8.25%，其中早产儿n例，足月儿6例，主要死亡原因为继发感染7例，并发PPHNZ例，肺出血2例，气胸2例，多器官衰竭合并DICZ例，重度窒息致中枢性呼吸衰竭2例，见图5。表4，械通气新生儿主要呼吸机参数及撤机后吸氧时间比较早产儿(n=126)足月儿(n二80)尸值最高吸氧浓度0.56士 0.220.61士0.24>0.05机械通气中最高PIP值23.31士 4.4823.66士5.88>0.05(cmHZO)机械通气时间(h)93.0牡 50.7661.55士 41.950.004吸氧时间(d)9名2土 6.945.2肚4， 370.000

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本文编号：2761528