完全腹腔镜技术治疗小儿小肠畸形初步临床研究

发布时间：2020-07-19 11:17

【摘要】：目的比较完全腹腔镜与传统开腹手术治疗小儿小肠畸形(梅克尔憩室和肠重复畸形)的优缺点,探讨完全腹腔镜技术治疗小儿小肠畸形(梅克尔憩室和肠重复畸形)的可行性及安全性。材料与方法回顾性分析郑州大学第三附属医院2016年01月至2018年11月期间手术治疗的31例小儿梅克尔憩室或肠重复畸形患儿的临床资料。完全腹腔镜手术治疗15例,男6例,女9例,年龄4个月~10岁5个月,中位年龄3岁;体重7.4~33.0 kg,中位体重16.0 kg。传统术式治疗16例,男10例,女6例,年龄33天~11岁,中位年龄7.5月;体重5~38 kg,中位体重8 kg。本组31例患儿中,以无痛性便血入院者5例,以腹痛及呕吐入院者12例,以腹部包块入院者3例,产前检查发现肠管异常6例,脐部溢液1例,既往多次肠套叠病史或肠套叠入院者4例。术前HGB 61~133 g/L,其中7例60~75 g/L,通过输同型悬浮红细胞纠正至正常范围。比较两种手术方式的手术时间、术中出血量、术后进食时间、术后住院时间及术后并发症等的差异。应用SPSS 21.0统计学软件进行统计分析,正态分布计量资料以?X±s表示,组间比较采用两独立样本t检验。规定P0.05为差异有统计学意义,P0.01为有非常显著差异。结果31例患儿(梅克尔憩室14例,肠重复畸形17例),15例在完全腹腔镜下完成手术,无中转开腹,手术时间62.73±22.61min,传统开腹术式平均手术时间57.50±12.40 min,二者差异无统计学意义(P0.05),完全腹腔镜手术时间与传统术式无明显差异;完全腹腔镜组患儿术后4.67±1.40 d开始进食,传统开腹术式患儿术后5.75±1.07d开始进食,两者有统计学差异(P0.05),完全腹腔镜组开始进食时间短于传统术式;完全腹腔镜组术后住院时间为10.47±1.85d,传统开腹术式术后住院时间为13.69±4.00d,两者差异有统计学意义(P0.05),完全腹腔镜组优于传统开腹组;术中出血量两者差异无统计学意义(P0.05)。两组术后随访3~24个月,均无吻合口狭窄、肠漏、粘连性肠梗阻等并发症发生。结论运用完全腹腔镜技术治疗小儿小肠畸形(梅克尔憩室或肠重复畸形)具有微创、恢复快、并发症少、瘢痕小等优点,安全可行。
【学位授予单位】：郑州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R726.5
【图文】：

3图 1 彩超示梅克尔憩室 图 2 彩超示肠重复畸形 图 3 CT 示腹腔囊性肿物2.2 术前准备小肠畸形多表现为消化道出血、肠梗阻、腹部肿块、腹膜炎等。长期呕吐可引起不同程度的营养不良、水电解质紊乱等并发症，有此并发症的患儿给予静脉营养支持治疗，补液纠正患儿的内环境失衡。消化道出血的患儿存在不同

3图 1 彩超示梅克尔憩室 图 2 彩超示肠重复畸形 图 3 CT 示腹腔囊性肿物2.2 术前准备小肠畸形多表现为消化道出血、肠梗阻、腹部肿块、腹膜炎等。长期呕吐可引起不同程度的营养不良、水电解质紊乱等并发症，有此并发症的患儿给予静脉营养支持治疗，补液纠正患儿的内环境失衡。消化道出血的患儿存在不同

3图 1 彩超示梅克尔憩室 图 2 彩超示肠重复畸形 图 3 CT 示腹腔囊性肿物2.2 术前准备小肠畸形多表现为消化道出血、肠梗阻、腹部肿块、腹膜炎等。长期呕吐可引起不同程度的营养不良、水电解质紊乱等并发症，有此并发症的患儿给予静脉营养支持治疗，补液纠正患儿的内环境失衡。消化道出血的患儿存在不同

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本文编号：2762344