肾病综合征患儿血和尿白三烯的改变及临床意义

发布时间：2020-07-19 16:31

【摘要】：目的:肾病综合征是一组由多种原因引起的肾小球基底膜通透性增加,导致血浆内大量蛋白质从尿中丢失的临床综合征。临床特点为大量蛋白尿,低白蛋白血症,高脂血症以及水肿。肾病综合征是最常见的小儿肾脏疾病之一,临床上多与特应性疾病并发,部分患儿IgE明显升高,探讨肾病综合征患儿血IgE,血和尿白三烯的改变是否参与儿童肾病综合征的发病机制对此类疾病的治疗有很好的指导意义。研究方法:采用单中心、前瞻性临床随机对照研究方法,选取于中国医科大学附属盛京医院小儿肾脏风湿免疫病房确诊为肾病综合征初发的住院患儿,收集临床资料与辅助检查结果(年龄、性别、IgE、24小时尿蛋白定量、经治疗后缓解时间、血嗜酸性粒细胞计数、治疗后1年内复发次数)。留取入组患儿空腹静脉血2-4ml,晨起清洁中段尿10ml,分别经离心后于-40℃冰箱保存待检验。用酶联免疫吸附实验(ELISA)测定稀释后的33例IgE较高肾病综合征患儿血白三烯B4、尿白三烯E4水平并与22例IgE正常肾病综合征患儿血白三烯B4、尿白三烯E4水平相比较。入组患儿IgE水平、血白三烯B4、尿白三烯E4水平与24小时尿蛋白定量及缓解时间相比较。结果:盛京医院小儿肾脏内科2015年10月至2016年12月收治的初发肾病综合征住院患儿共入选55名,分为IgE正常组(对照组)与IgE较高组(实验组)。IgE正常组患儿22名,年龄(3.55±2.79)岁,男性13名,女性9名;IgE较高组患儿33名,年龄(4.52±3.43岁),男性24名,女性9名。两组患儿均符合肾病综合征诊断标准,入组前均未应用糖皮质激素治疗,在年龄、性别方面均无显著差异性。实验组患儿血白三烯B4浓度为(64.50±35.86)pg/ml,尿白三烯浓度为(622.10±346.23)pg/ml,IgE水平为(694.17±537.24)IU/mL;对照组患儿血白三烯B4浓度为(58.06±38.70)pg/ml,尿白三烯浓度为(640.46±363.59)pg/ml,IgE水平为(36.76±26.55)IU/mL;IgE较高组肾病综合征患儿与IgE正常组肾病综合征患儿的血白三烯B4、尿白三烯E4之间均无统计学差异。在全部入组患儿中,血清IgE水平与24小时尿蛋白定量、经治疗后缓解时间以及1年内复发次数存在显著的统计学相关性;血白三烯B4、尿白三烯E4浓度均与血清IgE、24小时尿蛋白定量、经治疗后缓解时间、血嗜酸性粒细胞计数以及1年内复发次数均无统计学相关性。结论:血清IgE水平与24小时尿蛋白定量、经治疗后缓解时间以及1年内复发次数相关,可以作为监测病情和疗效的指标之一;血白三烯B4、尿白三烯E4水平与血清IgE水平、24小时尿蛋白定量及缓解时间均无统计学相关性。白三烯B4及E4水平是否参与小儿肾病综合征病情的发生、发展有待进一步探讨。
【学位授予单位】：中国医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R726.9
【图文】：

患儿,白三烯,平均值,尿蛋白定量

均值 61.92±36.81 629.44IgE r 0.190 -0.094（IU/ml） P 0.165 0.496由表 3.2.2 可见：经皮尔逊双尾检验相关分析，在全部入组患儿中，血白三相关的显著性（P）为 0.165，相关系数（r）为 0.190；尿白三烯 E4 与 IgE 之间为 0.496，相关系数（r）为 0.094。血白三烯 B4、尿白三烯 E4 浓度均与血清 I性（P＞0．05）。3.3 24 小时尿蛋白定量、经治疗后缓解时间、血嗜酸性粒细胞1 年内复发次数与 IgE 的关系3.3.1 两组患儿之间 24 小时尿蛋白定量、经治疗后缓解时间、血嗜酸性粒后 1 年内复发次数的关系

患儿,次数,平均值,尿蛋白定量

图 2. 两组患儿血嗜酸性粒细胞计数、治疗后 1 年内复发次数平均值由图 1、图 2 可见，实验组患儿 24 小时尿蛋白定量、经治疗后缓解时间、血嗜、治疗后 1 年内复发次数的均数从数值上均高于对照组。表 3.3.1 两组患儿之间各项指标的比较（方差分析）变量组别 N 均值 F P24 小时尿蛋白定量（g）实验组 33 4.11±2.29 52.98 0.002对照组 22 2.46±1.49缓解时间（天）实验组 33 10.45±2.28 52.31 0.000对照组 22 7.45±1.34血嗜酸性粒细胞计

【参考文献】