脑瘫患儿髋关节发育敏感指数及痉挛型双瘫患儿髋关节发育情况分析

发布时间：2020-07-21 19:57

【摘要】： 研究背景脑性瘫痪(CerebralPalsy,CP,简称脑瘫)是目前全世界导致儿童肢体残疾的主要疾病之一。它可伴有智力低下、癫痫、行为异常、视听觉障碍、情绪、口面功能障碍、牙齿疾患、体格发育落后、营养不良、肺通气功能障碍、免疫功能低下等,此外还可出现继发性骨关节发育异常,其中髋关节发育问题逐渐引起大家重视。国外有学者认为脑性瘫痪患儿出生时髋关节一般正常,约2岁左右开始出现发育不良、半脱位、脱位、髋疼痛等问题。由于病情严重程度不同,脑瘫患儿髋关节半脱位或全脱位的患病率从2.6%到45%不等。其中,部分患儿将最终进展至影响日常生活的疼痛性、退行性髋关节炎,严重影响了患儿的生存质量。因此早期发现髋关节发育问题,并给以早期干预、治疗措施,对减轻脑性瘫痪患儿残疾程度、提高脑性瘫痪康复疗效、改善其生存质量有很大帮助。目的: 为早期发现脑瘫患儿髋关节发育问题,为指导临床医师及康复治疗师在恰当的时机介入早期干预及康复治疗措施,我们进行了本研究。旨在探讨评价髋关节发育的敏感指标、探讨不能独立行走的脑瘫痉挛型双瘫患儿髋关节发育状况及影响髋关节发育的相关因素。方法: 选择2007年7月至2008年2月于我科初诊且未经任何治疗的脑瘫患儿57例,诊断及分型遵照2004年全国小儿脑性瘫痪学术研讨会制定的标准。同时选取在我院儿保科就诊的正常儿童30例作为对照组,进行髋关节X线检查。两组均采取标准正位:仰卧位、双下肢内外旋中立位、髌骨垂直向上、骨盆无倾斜和旋转,对髋关节拍摄X线片。对57例脑瘫患儿(脑瘫组)及30例正常儿童(对照组)的髋关节X线片进行四个客观指标的测量:髋臼指数(AI)、股骨头偏移百分比(MP)、中心边缘角(CE角)、颈干角(NSA),并进行统计学分析。对脑瘫组髋关节半脱位的患病率与年龄间的关系进行统计分析。结果: 1.脑瘫组MP与NSA均大于对照组,P＜0.01,差异有统计学意义;而AI、CE角在两组之间比较,P＞0.05,无统计学意义。 2.46例痉挛型双瘫中不能独立行走的有44例,共88髋,患髋关节半脱位18髋,即不能独立行走的痉挛型双瘫髋关节半脱位患病率为20.45%。 3.在44例不能独立行走的痉挛型双瘫患儿中,髋关节半脱位患病率3～5岁组与＜3岁组比较,x~2=5.393,P=0.015,P＜0.05,差异有统计学意义。结论: 1.X光片中,股骨头偏移百分比可作为评价脑性瘫痪患儿髋关节发育的敏感观察指标。 2.5岁以内不能独立行走的脑性瘫痪痉挛型双瘫患儿的髋关节半脱位患病率为20.45%。 3.不能独立行走的脑性瘫痪痉挛型双瘫患儿年龄越大,发生髋关节半脱位的机率越大。
【学位授予单位】：山东大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2009
【分类号】：R742.3
【图文】：

2004年全国小儿脑性瘫痪学术研讨会制定的标准121，其中，痉挛型双瘫46例(能独立行走的有44例)偏瘫6例，不随意运动型2例;肌张力低下型2例;1例。所有患儿均行骸关节X线检查，共测量114个骸关节。2、对照组同时选取在我院儿保科就诊的正常儿童30例作为对照，进行靛关节X线检查(60个骸关节)，其中男15例，女巧例，年龄6个月~8岁5个月，平均年龄5个月，平均(2.45士1.86)。两组平均年龄、男女比例经统计学分析，P值均>0.05，差异无统计学意义。

对照组,关节,平均年龄,X线检查

图3脑瘫组各型例数(46例痉挛型双瘫中不能独立行走有44例)二、方法1、检查方法采取P别比ott等l3]认为的最佳体位:仰卧位、双下肢内外旋中立位、骸骨垂直向上骨盆无倾斜和旋转，对骸关节拍摄X线片。2、测量指标对两组小儿髓关节X线平片进行髓臼指数(acetabularindex，Al)、股骨头偏百分比(migrationpereentage，Mp)、中心边缘角(eenter-edgeangle，CE角)、颈

【参考文献】